高齡初產婦妊娠及分娩的觀察與護理分析

徐巧鴿

【摘要】目的：觀察高齡初產婦妊娠及分娩的護理方法及效果。方法：選取我院組，每組各40例，對照組產婦采用常規護理方法，觀察組產婦采取綜合護理干預方法，比較兩組產婦的臨床護理效果。結果：觀察組產婦的總產程明顯短于對照組（P<0.05），妊娠期疾病及并發癥明顯少于對照組（P<0.05），自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對高齡初產婦妊娠及分娩過程實施綜合護理干預具有較好的效果，能改善產婦的妊娠結局，進而保障母嬰安全。

【關鍵詞】高齡初產婦；護理；妊娠及分娩；效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0441-02

隨著生活節奏的加快及人們觀念的改變，婦女生育年齡被不斷延長，致使高齡產婦越來越多。高齡產婦是指年齡在35歲以上的初產婦，由于其年齡較大，因而在妊娠期間發生合并癥的概率增加，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，同時在分娩時宮縮乏力，產程延長，增加難產或滯產的機率[1]。此外，高齡初產婦對分娩過程和結果存在擔憂、恐懼心理，會對妊娠結局產生不利影響，因此，做好妊娠期及分娩期的護理干預顯得十分重要。本文對我院收治的80例高齡初產婦進行了護理干預，發現效果較好，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月-2014年8月期間收治的高齡初產婦80例，隨機分成觀察組與對照組，每組各40例，對照組產婦年齡35-46歲，平均年齡（38.7±3.3）歲，孕周36-41周，平均孕周（38.9±1.4）周；觀察組產婦年齡36-45歲，平均年齡（38.5±3.2）歲，孕周35-41周，平均孕周（39.0±1.3）周。2組產婦的年齡、孕周、體重等均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組產婦采取常規護理。觀察組產婦在常規護理的基礎上采取綜合護理干預，主要內容為：（1）健康教育。在妊娠期，護理人員應對患者進行健康教育，通過視頻、宣傳冊、圖片等宣傳妊娠知識，分娩知識，并有針對性的對高齡初產婦的妊娠及分娩特點進行闡述[2]。（2）心理護理。妊娠期心理護理：產婦由于年齡偏大，且又是首次妊娠，因而對將來的分娩過程及胎兒的健康比較擔憂，這時護理人員要進行針對性的心理疏導，向產婦宣傳妊娠及分娩健康知識，使產婦消除不良心理，從而積極配合分娩；分娩期心理護理：由于分娩疼痛性較強，產婦不能完全承受，護理人員要鼓勵產婦，使其分散注意力，并指導產婦減輕分娩疼痛的方法，使其提高分娩能力[3]。（3）飲食護理。由于高齡產婦更易發生肥胖及妊娠期疾病，因此護理人員應指導產婦科學、合理飲食，少進食過甜、刺激性過強的食物，多進食新鮮的蔬菜、水果等。（4）圍生期護理。護理人員應對分娩前產婦及胎兒的情況進行觀察，做好分娩準備工作，預防并發癥；在分娩中應密切觀察產程，指導產婦科學分娩，并用言語或動作緩解產婦的緊張、焦慮心理；在分娩后，觀察記錄產婦的各項生命體征，指導產婦母乳喂養等。（5）音樂療法。音樂能舒緩產婦的心理壓力，改善產婦的焦慮、抑郁情緒，護理人員在分娩時可播放一些舒服的音樂，使產婦處于放松的狀態，消除緊張心理，促進分娩[4]。

1.3統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的分娩方式比較

經過護理干預后，觀察組產婦的自然分娩率為75.0%（30/40），剖宮產率為25.0%（10/40），對照組產婦的自然分娩率為45.0%（18/40），剖宮產率為55.0%（22/40），兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=7.500，P<0.05）。

2.2兩組產婦的妊娠合并癥及并發癥發生率比較

經過護理干預后，觀察組產婦發生妊娠期糖尿病、高血壓、早產、胎膜早破、胎兒窘迫及低出生體重兒的概率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3兩組產婦的總產程及產后出血量比較

經過不同的護理干預后，觀察組產婦的總產程為（7.1±1.2）h，明顯短于對照組（10.3±1.9）h，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=9.006，P<0.05），且觀察組產婦的產后出血量為（129.4±48.3）mL，明顯少于對照組（216.5±57.1）mL，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=7.366，P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們思想觀念的改變與生活壓力的增大，生育時間被大量延長，臨床上高齡初產婦越來越常見。產婦年齡越大，文化水平越高，其產生焦慮、抑郁等不良心理的可能性越高，她們會對胎兒的健康、分娩的安全等存在疑慮，導致分娩時過度焦慮，引發難產及產程延長等，從而威脅母嬰的安全[5]。目前，臨床上尚無有效的治療方法，除藥物應用外，有效的護理方法干預也顯得十分重要，通過向患者宣傳妊娠及分娩健康知識，增強其分娩的源動力，進而保障母嬰的健康安全。常用的護理干預方法包括心理護理、飲食護理、健康教育、圍生期護理、產后護理及音樂療法等，通過實施護理干預，能明顯降低產婦的妊娠合并癥，縮短產程，提高自然分娩率，減輕新生兒的損傷[6]。

本研究結果顯示，觀察組產婦的剖宮產率、妊娠期合并癥及并發癥發生率明顯低于對照組，總產程及產后出血量明顯少于對照組，早產兒、低出生體重兒等明顯少于對照組，說明綜合護理干預方法效果顯著，且安全性較高。對于高齡初產婦來說，持續的護理干預措施是非常必要的，它能有效幫助產婦安全分娩，順利度過妊娠期及分娩期，臨床應用價值極高。

結語

綜上所述，對高齡初產婦實施綜合護理干預臨床效果顯著，不僅能緩解產婦的負面情緒，提高分娩成功率，同時也能減少妊娠及分娩并發癥，保證母嬰的生命安全，因此，是一種較好的護理方法，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]王秀蘭.高齡初產婦妊娠及分娩的觀察與護理[J].護士進修雜志，2010，25（04）：380-381.

[2]蔣新華.高齡初產婦的全程護理干預效果觀察[J].全科護理，2010，8（34）：3132-3133.

[3]沈悅，方玟.高齡初產婦妊娠與分娩的臨床觀察與護理[J].皖南醫學院學報，2011，30（05）：428-429.

[4]葉雪霞.76例高齡產婦妊娠及分娩中的護理干預效果觀察[J].吉林醫學，2012，11（33）：7383-7384.

[5]紀澤虹，許瑞貞.高齡初產婦護理干預的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，01：59-60.

[6]朱曉燕，吳玲梅.高齡孕產婦妊娠與分娩中護理干預研究[J].當代醫學（學術版），2008，8（11）：113-114.