坐骨神經痛的發病機制與護理

閃玉珍 張云南

【摘要】坐骨神經痛是指由多種原因引起坐骨神經原發性或繼發性損傷所產生的一種沿坐骨神經通路及其分布區疼痛的臨床綜合癥。作為目前的一種常見病、多發病，越來越受到人們的重視。正確認識坐骨神經痛的病理、病因，發病機制，針對性的進行治療和護理是取得良好療效的關鍵。

【關鍵詞】坐骨神經痛、發病機制、護理

【中圖分類號】R681【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0435-01

1引言

綜合近幾年的臨床觀察，坐骨神經痛的發病人群年齡層次跨度較大、性別不限，發病率較高，因而廣受關注。其主要表現為以臀部、大腿后側、小腿后外側、足背外側為主的放射性疼痛。依病理，坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩大類。

2坐骨神經痛的發病機制

2.1原發性坐骨神經痛

其在中醫學中屬“痹癥”范疇，相比而言臨床較少見。多由牙齒、付鼻竇、扁桃體等感染，經血液循環至神經鞘膜引起神經間質炎癥，寒濕是其最根本的發病機制。

2.2繼發性坐骨神經痛

其發病機制為坐骨神經遭受鄰近病變的刺激和壓迫。按病損部位分根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛兩大類。

1、根性坐骨神經痛：病變主要在椎管內。按其病因可主要分為以下幾類：

（1）腰間盤突出癥。臨床多見，以腰痛伴坐骨神經痛為主要癥狀，發病機制多由腰部扭傷、閃傷或慢性勞損。其坐骨神經痛常為單側，當椎間盤突出較大或位于椎管中央時，為雙側疼痛。

（2）腰椎結核。全身結核中毒癥狀，病變部位不同導致下肢疼痛的部位不同，疼痛可一側或兩側。

（3）椎管內腫瘤。指生長于脊髓、神經根及其附屬組織腫瘤。臨床上多為神經鞘瘤和脊膜瘤。初期可涉及到更多的神經根，產生馬尾綜合癥和脊髓受壓癥。

（4）脊柱腫瘤。指生長于脊柱的原發腫瘤及轉移癌。腫瘤大多先生長于椎體，后侵入椎管及椎間孔，壓迫脊髓、馬尾或神經根。腫瘤生長處，局部可有壓痛及棘突叩擊痛。

（5）腰椎管狹窄癥。發病機制由原發（先天）、繼發（后天）兩種因素造成。原發是發育時期椎管橫徑和縱徑都小，繼發是指在后天因素下椎管的退變和增生促成。

（6）粘連性蛛網膜炎。多由脊髓造影、脊柱損傷、鄰近感染、術后而產生。

（7）腰椎骨關節病。發病機制是由于椎體邊緣及關節軟骨的退行性變造成。也稱為肥大性脊柱炎、骨關節炎、椎骨增生等。

2、干性坐骨神經痛：發病機制主要在椎管外，坐骨神經行程中。按其病因可主要分為以下幾類：

（1）骶骼關節炎。大多出現于女性妊娠和分娩后，多數為下腰痛，部分伴有音響。發病機制為骶骼關節松動或勞損。

（2）腰肌筋膜炎。主要是纖維織炎、腰肌勞損、腰肌無菌性炎癥引起。

（3）犁狀肌綜合癥。發病機制主要由于坐骨神經游走于犁狀肌區域，造成病變，引起疼痛。

2、內臟發射性及血管性坐骨神經痛：按其病理，主要有盆腔內臟疾病和血管源性疾病兩種。患者會有下肢放射痛等病狀。

3坐骨神經痛的護理

護理學，它是經過觀察、實踐取得的第一手資料，是經過科學系統的歸納和整理，以統計處理逐漸形成的一門應用性科學。作為一門研究、維護、促進、恢復人類健康的理論知識和技能，它不僅有利于整個治療過程的順利展開，而且有利于完善醫學發展的動態成果、經驗、技術及信息，為醫療水平的提高起著積極的作用。

在對坐骨神經痛患者的護理過程中，要注意以下幾點：

（1）明確主體人。每個人的身體素質、情緒和情感不同，不同的人對疾病會有不同的心理反應。這種心理反應甚至會影響到生理的反應；且不同的人在生理上對不同的藥物可能也會有不同反應。在護理過程中，要了解主體人，即病人的心理活動、習慣等。

（2）創造適度的環境。坐骨神經痛的護理以休息，不負重為主。因此，在對坐骨神經痛的患者進行護理時，要為其創造輕松、舒緩的環境，利于患者休息。同時，腰夾脊部位有壓痛的要注意臥硬板床連續休息4周，并加以熱敷，注意不要著涼受冷。無壓痛的可適當活動腰部，通過理療進行改善和修復。

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