院前創(chuàng)傷急救中護理方式分析

何芳

【摘要】目的：分析研究對創(chuàng)傷病人采取院前急救護理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，對75例病人采取院前急救護理干預(yù)，對其效果給予分析研究。結(jié)果：在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴重，已經(jīng)傷及到身體多個重要臟器，引發(fā)病人休克，經(jīng)搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治。結(jié)論：創(chuàng)傷病人及時采取院前急救護理干預(yù)，可以使病人存活率明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】護理方式；院前創(chuàng)傷；急救

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0433-01

大部分創(chuàng)傷是指機械性損傷，由于機械致傷因子對人類機體組織機構(gòu)帶來損害，嚴重的甚至還會危及病人生命。院前急救也被稱之為現(xiàn)場急救，其指的是從醫(yī)務(wù)人員抵達現(xiàn)場實施護理干預(yù)開始至病人送到醫(yī)院以后的這段時間采取的急救。其屬于臨床急診服務(wù)的第一個階段，根據(jù)世界衛(wèi)生組織當(dāng)中的報告指出，在全球范圍內(nèi)每年有20%的創(chuàng)傷病人因無法在現(xiàn)場得到及時、有效的救治而造成病人死亡。因此，院前創(chuàng)傷急救護理工作顯得尤為重要?，F(xiàn)選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，對75例病人采取院前急救護理干預(yù)，對其效果給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創(chuàng)傷病人，當(dāng)中男42例，女33例。年齡在14-76歲，平均年齡為34.7±2.3歲。其中致傷因素包括有交通事故傷、高處墜落傷、刀傷、擠壓傷以及其他致傷因素，它們依次為32例（%）、11例（%）、14例（%）、12例（%）、6例（%）。

1.2臨床護理干預(yù)

1.2.1傷情評估

臨床護士在抵達現(xiàn)場以后，要立即對病人傷情給予全面評估，首先要對重傷人員進行處理，之后再處理輕傷。在對病人病情評估的時候，要對病人相關(guān)生命體征給予密切觀察，之后再判斷病人有無胸外傷、顱腦外傷以及骨折等，如果病人出現(xiàn)呼吸困難立即給予吸氧。

1.2.2護理急救

（1）傷口處理：創(chuàng)傷嚴重的病人有幾個死亡高峰期：一是在創(chuàng)傷后幾分鐘；二是在創(chuàng)傷后幾個小時以內(nèi)；三是創(chuàng)傷幾日一直到幾周以內(nèi)，這個時間段的病人大部分感染較為嚴重，多個臟器器官衰竭嚴重，死亡率非常高。因此，面對病人可謂“黃金1小時”、“白金10分鐘”。其原則就是首先救治生命，保證病人的基本生命體征。窒息是創(chuàng)傷后的致命威脅，從而必須要保證病人呼吸道通暢，對呼吸道阻塞的病人立即將異物徹底清除，保持呼吸道通暢。另外，對休克病人；立即建立靜脈雙通道，及時補充有效循環(huán)血量，糾正休克。對于非內(nèi)臟流血的病人，要采取加壓包扎止血，對病人出血部位用力按壓，將動脈近心端按住，使血液流出量明顯減少。如果病人四肢血管破裂出血，并且出血不止，可以采取止血帶進行包扎，扎緊1小時以后放松1-2分鐘，這種方式不可超過3小時，以免局部組織由于血液流動供應(yīng)不足而導(dǎo)致壞死。如果病人為開放性氣胸，應(yīng)立即采取無菌敷料或油紗將傷口給予封堵，進而形成閉合性氣胸，之后采取相對應(yīng)的處理措施。對張力性氣胸病人，首先要馬上給予排氣，使用粗針頭插入受傷一側(cè)鎖骨中線的第二肋間，但是要特別注意的就是一定要在無菌環(huán)境下進行操作。對于嘔吐或昏迷的病人，其頭部要偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸或者窒息。對骨折病人，首先要將受傷部位給予有效固定，以免出現(xiàn)畸形，但是要保證局部組織血液供應(yīng)充足，開放性骨折病人應(yīng)該特別注意相關(guān)并發(fā)癥。對于暴露在外面的骨折要保持這個狀態(tài)，切勿隨意推入到傷口內(nèi)部，不然會造成內(nèi)部組織感染；（2）心理護理：對于創(chuàng)傷病人而言，心理恐懼會對其生命體征帶來非常大的影響，嚴重的還會進一步加重病情，所以，臨床護士要對病人身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導(dǎo)，如果病人受傷情況嚴重，可以采取握手、拍背以及撫摸等相關(guān)肢體語言，給予病人更多的關(guān)懷以理解，進而使病人能夠主動配合救治，使救治成功率明顯提高。

1.2.3轉(zhuǎn)運傷員

（1）搬運傷員：臨床醫(yī)護人員在現(xiàn)場救治以后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移病人，在搬動病人過程當(dāng)中，動作一定要輕柔、緩慢，如果病人出現(xiàn)休克，在搬運時病人頭部要稍低或者呈現(xiàn)水平體位，如果病人脊柱受創(chuàng)，必須使病人脊柱軸體保持水平，在搬動途中最好采取硬板擔(dān)架，如果病人胸部受創(chuàng)或呼吸抑制，那么應(yīng)該采取半臥體位，如果病人顱腦損傷，應(yīng)該將其頭部抬高。在上救護車的時候一定要讓病人保持頭部在前，下肢在后，同時在抬上救護車以后要將病人給予有效固定，以免救護車在遇到突發(fā)情況的時候，導(dǎo)致病人翻落，進而造成二次損傷，以及在對病人進行有效固定時，便于臨床救治工作順利開展；（2）轉(zhuǎn)運期間監(jiān)護：在轉(zhuǎn)運病人期間，要通過救護車當(dāng)中的設(shè)備對病人進行密切監(jiān)護，比如吸氧或機械輔助通氣，使病人呼吸道保持通暢。另外，臨床護士要對患者病情相關(guān)變化給予全面監(jiān)測，在條件允許的情況之下采取及時、有效的救治以及詳細記錄[2]。

2結(jié)果

在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴重，已經(jīng)傷及到身體多個重要臟器，引發(fā)病人休克，經(jīng)搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治。

3討論

對創(chuàng)傷病人采取院前急救當(dāng)中的護理干預(yù)的優(yōu)勢在于可以使院前救治具有系統(tǒng)化、制度化以及規(guī)范化。在入院之前對需救治的病人來說，要采取相對應(yīng)的護理干預(yù)，并臨床操作得當(dāng)，可以使救治成功率明顯提高。所以，對臨床醫(yī)護人員而言，在院前搶救病人的時候，提高人員反映速度以及護理干預(yù)是非常重要的，盡最大努力讓病人在最短時間以內(nèi)獲得有效的救治，任何耽擱都有可能產(chǎn)生非常嚴重的后果。因此，在整個現(xiàn)場救治期間，臨床護士應(yīng)該對病人相關(guān)病情變化給予密切觀察，并給予記錄，進而可以使救治成功率明顯提高。本文結(jié)果顯示，在本文75例病人當(dāng)中，3例由于病情嚴重，經(jīng)搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預(yù)適當(dāng)，均給予成功救治，和上述相關(guān)報道大致相同[3]。

總之，創(chuàng)傷病人采取院前急救護理干預(yù)，可以使病人存活率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1]吳衛(wèi)娟，劉連弟.320例嚴重創(chuàng)傷院前急救及護理對策的回顧性分析[J].中外醫(yī)療，2010，8（24）：26-28.

[2]劉述來.68例嚴重創(chuàng)傷患者院前急救護理體會[J].大家健康，2011，5（6）：48.

[3]黃惠萍.106例嚴重多發(fā)創(chuàng)傷的院前急救護理[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（4）：530一531.