白血病患兒的心理問題及護理

曹亞珂

【摘要】白血病是兒童的主要死亡原因之一，護理工作在兒童白血病治療中具有極其重要的作用。兒童白血病患者的護理主要強調心理、皮膚黏膜、出血、飲食、化療期間的靜脈護理和家庭指導等。在此主要探討一下患兒的心理問題及護理。

【關鍵詞】白血病患兒心理問題護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0431-01

白血病是兒童癌癥中最常見的惡性疾病，約占所有癌癥的30%，我國15歲以下小兒每年白血病的發病數估計有15000例左右[1]，骨髓內的其中一系造血細胞出現克隆性擴增而不受控制的增生，破壞正常的造血系統，并有血液輸送到身體各器官及組織，因而引起的全身各組織和器官的出血、壞死及繼發感染[2]，嚴重威脅著患兒的生命。我院每年收治很多白血病患兒，現選取其中50例，在常規化療及護理的基礎上，著重加強了心理護理，達到理想的效果。

1一般資料

患兒，男30例，女20例。6歲以下兒童21例，6～8歲12例，8～12歲17例。急性淋巴細胞性白血病38例，急性非淋巴細胞白血病12例。

2診斷

所有病例做骨髓細胞學檢查確診。

3治療

根據白血病的類型行化療方案，輸血、輸液、抗感染及支持治療。

4護理

4.1常規護理

保持病房及居家環境的清潔，減少外來人員的探視，對患兒及家屬強調洗手的重要性，加強患兒皮膚黏膜及口腔、肛門的衛生，護理人員應仔細檢測患兒血細胞計數，及時發現潛在的感染。

4.2心理護理

主要從醫護人員、家長對患兒心理的影響，以及患兒自身對疾病的認識、對化療期間的心理問題進行討論。

4.2.1住院期間患兒的心理

剛入院的患兒對醫院周圍的環境以及醫護人員及同室病友感到陌生，這時我們應該主動熱情地對待每一位患兒及家長，向其介紹醫護人員及同室病友，減輕陌生恐懼感，使他們互相交流，共同戰勝疾病。

4.2.2家長對患兒的心理影響

家長的心態對孩子起著至關重要的作用。患兒被確診白血病時，很多家長不能接受，持懷疑態度，抱僥幸心理，成為事實后，表現為恐懼不安，不知所措甚至出現精神障礙[3]，我們應該耐心向家屬解釋疾病的情況，怎么治療、護理等，鼓勵他們在孩子面前要保持樂觀，消除孩子的恐懼，增強戰勝疾病的信心。

4.2.3患兒自身對疾病認識的心理

由于不同年齡階段，對疾病有不同的認識，王秀娟[4]等調查研究顯示，11歲以下的患兒對白血病的診斷認識膚淺，表現不出恐懼感，疾病的診斷對患兒的心理行為影響不大，主要受住院治療，尤其是穿刺疼的心里痛，化療藥物所致的胃腸道反應，會出現恐懼、煩躁不安，對于這些我們可以通過玩耍、講故事分散其注意力，減輕忽而的痛苦。年長兒知道自己的病情和預后情況時會產生悲觀、絕望、甚至拒絕接受治療，這時我們應該為其講解一些白血病的相關知識，解除患兒的憂慮，宣傳隨著醫學的發展，白血病已不成為不治之癥，有很多白血病成功醫治的案列，鼓勵他們積極配合，增強其戰勝疾病的信心。

4.2.4化療期間的心理

化療是一個漫長的過程，其藥物會損害患兒的口腔、肛周以及全身皮膚，長時間的輸入又容易引起靜脈炎，導致患兒疼痛難忍，嘔吐等不適。很多患兒懼怕化療，不配合，在此期間，我們應該調整好自己的心態，爭取一針見血，保護患兒的血管，減少化療外滲。口腔黏膜炎是血液病患者化療后常見、且具潛在危險性和缺乏有效防治手段的并發癥，它不僅影響患者的生存質量，而且也是重要的致死性感染的原因之一[5]，對于這類患兒，首先要鼓勵他們要堅強，在心理上給與安慰，指導患兒和家屬做好口腔護理，防止口腔黏膜的潰爛。其次，我們應仔細觀察患兒的口腔，正確評估患兒的口腔，選擇合適的漱口液，增加口腔護理的次數。嘔吐者遵醫囑給與相應的止吐藥，保證營養及水分的供給，盡大程度的減少患兒的痛苦，減少患兒對化療的畏懼。

白血病患兒一般住院時間很長，患兒在此期間容易產生孤獨、抑郁，焦慮的心理，我們應該加強與他們溝通，了解其心里想法，組織一些娛樂活動分散其注意力。這50例白血病，通過對其心理進行護理，大大改變了患兒及家長擔心、害怕、憂慮的心里，極大增強了患兒的自信心，有利于治療的順利進行。

參考文獻

[1]胡亞美為提高白血病患兒的長期緩解率和生存質量而努力[J]。中華兒科雜志，1993，31（5）：259。

[2]袁展文兒科護理學[M]。北京：中國和平出版社，1997：174。

[3]蔡若吟趙虎白血病患兒父母的心理應激反應及心理壓力國際護理雜志，2007，1（1）：821

[4]王秀娟，洪黛玲白血病緩解期患兒行為問題調查分析[J]中華護理雜志，1998，33（8）：445。

[5]NationalInstituteofHealth.NationalInstituteofHealthConsensusDevelopmentConferenceStatement：oralcomplicationsofcancertherapies：diagnosis，prevention，andtreatment[J]。JAmDentAssoc，1989，119：179-183。