糖尿病患者的飲食護理

劉宏勇

【關鍵詞】糖尿病；飲食；護理

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0458-02

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。對于糖尿病來說，飲食治療是最基礎和最重要的治療，合適的飲食有利于減輕體重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，減少并發(fā)癥，提高患者生活質量[1]。

1. 糖尿病患者飲食治療的目的和意義

糾正代謝紊亂，使血糖血脂達到接近正常值并消除癥狀。維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細胞對胰島素的敏感性。消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體內和對各種疾病的抵抗力。減輕胰島上細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較長的體力活動[2]。

2. 糖尿病患者的飲食原則

控制總熱量：為保證營養(yǎng)平衡，在控制總熱量的同時做到主食粗細搭配，副食葷菜搭配，不挑食、不偏食。要避免高糖、高脂、高鹽飲食。適當增加膳食纖維的攝入量。要多飲水，限制飲酒。宜少量多餐，進餐需定時、定量。烹調以清淡為主，多用蒸、拌、煮等方式。

3. 大營養(yǎng)素的分配和選擇

3.1 給予適量的碳水化合物 碳水化合物約占每日總熱量的50%-60%，每日進食量可在250g-300g。在每日攝入的主食中，除米飯外還應堅持粗細的合理搭配，適量給予患者燕麥、玉米、麥麩以及蕎麥等粗糧做出的食物。此類粗糧中食物纖維含量豐富，能夠使胃排空時間得以延緩，飽腹感得到增加，使患者每餐攝入的食物以及熱量相應降低，餐后血糖指數(shù)上升幅度得以顯著降低。

3.2給予充足的蛋白質 蛋白質約占總熱量的10%-20%，成人按每日每千克標準體重1.0g計算，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病患者可加到1.5g左右。當合并腎臟疾病時，應在營養(yǎng)師的指導下合理安排蛋白質的量。并以乳、蛋、瘦肉、魚、蝦含優(yōu)質蛋白質的食物為主。

3.3控制脂肪攝入量 脂肪約占每日總熱量的20%-30%。應限制飽和脂肪酸的脂肪如奶油、豬油等動物性脂肪，可用植物油如大豆油、橄欖油、葵花籽油等含不飽和脂肪酸的食油。還要控制膽固醇的攝入，少食動物內臟、蛋黃等。

4. 糖尿病患者的飲食分配

4.1 每日總熱量攝入的原則：一句患者的年齡，性別，標準體重，實際體重，有無合并癥及體力活動情況而定。

4.2 標準體重與實際體重的計算法：標準體重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（實際體重-標準體重）/標準體重 X 100%（注：實際體重超 大學生論文寫作指導

論文的選題方法畢業(yè)論文開題報...畢業(yè)論文開題報...畢業(yè)論文格式畢業(yè)論文注意事...過標準體重的10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為重度肥胖；實際體重低于標準體重的10%為體重不足，低于20%為消瘦）[1]。

4.3 成人熱量計算（按標準體重計算）：休息時：20—25cal/（d.kg），輕體力勞動（腦力勞動）：25—30cal/（d.kg），重體力勞動：30—35cal/（d.kg），重體力勞動：40cal/（d.kg）[3] 。

4.4 總熱量的營養(yǎng)分配：建議早、中、晚的的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例為1/5、2/5、2/5[3]。

5.糖尿病飲食的注意事項

5.1多飲水 糖尿病患者多飲水，是對人體失水的一種保護性反應，還可起到稀釋血糖、改善血液循環(huán)、促進代謝廢物的清除及消除酮體等多種作用。建議糖尿病患者每日喝水1600-2000毫升。

5.2限制飲酒 糖尿病患者不宜飲酒，但從現(xiàn)實情況講這樣做存在一定難度，在血糖控制良好、無嚴重并發(fā)癥、不合并其他嚴重疾病（心臟病、高血壓、胰腺炎等）、肝功能正常的患者可少量飲酒。攝入的酒精總量應控制在15克以內，并且不宜飲高度酒，以不含糖的紅葡萄酒為最優(yōu)。

5.3要減少鹽的攝入 通常情況下，食鹽的用量要求全天不超過6克，合并高血壓患者更應嚴格限制攝入量。同時應限制攝入含鹽高的食物，如味精、醬油、咸菜等。

5.4不要多食含糖高的食物 進食含糖高的食物會引起血糖大幅升高，因此應限制白糖、紅糖、冰糖、水果糖、巧克力、蜂蜜、蜜餞、含糖飲料及含糖糕點的攝入。

5.5青菜類不限，因其富含維生素和礦物質外，含膳食纖維也較多，有利于平穩(wěn)血糖，糖尿病患者可任意選用。

5.6水果要少吃 糖尿病患者能夠吃水果，但要在血糖控制平穩(wěn)時才可食用，每次最大量不超過100克，最好在兩餐之間或睡前食用。

6. 結語

糖尿病是嚴重危害人類健康的常見病，我國可能已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家。糖尿病發(fā)病的同時會有其他并發(fā)癥，患者身體受到不同程度的危害，給患者帶來極大痛苦與不便，其日常生活和工作受到影響，嚴重時對患者生命也造成威脅。因此加強對糖尿病患者的護理，可有效的改變患者的心理，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，還應結合運動療法、藥物治療、糖尿病教育及糖尿病自我檢測等多種方法共同控制糖尿病的發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質量。

參考文獻

[1]尤黎明.吳瑛，內科護理學（第4版）[M].2006，6：413-414

[2]陳興寶，唐玲，陳慧云，等.2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估[J].中國糖尿病雜志2003，（11）：238-241

[3]勞干成，陳上云，劉薇.大米兩種烹調方法對糖尿病病人餐后血糖影響的研究[J].中國糖尿病雜志，1997，（2）：99