多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用

劉慶妍

【摘要】目的：對糖尿病合并冠心病多樣性護理的應用進行研究和分析。方法：收集了176例糖尿病冠心病的患者采取隨機分組的方法將其分成兩組。一組是觀察組，一組是對照組，兩組的患者都是88例，兩組分別接受常規的護理治療和護理措施和多樣化的護理措施，觀察組在接受常規護理治療的時候也要采取相應的飲食護理、藥物護理和心理護理，對患者的治療效果和不良反應進行統計，3個月之后按照醫療行為的調查對其進行等級的劃分。結果：觀察組的治療效果和依從率都要高于對照組，結論：多樣性的護理對糖尿病合并冠心病患者的依從性更好，同時也可以有效的改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】護理；糖尿病；冠狀動脈疾病

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0424-01

糖尿病合并冠心病是一種比較常見的慢性疾病，這種疾病對患者的身心健康都會造成十分不利的影響，采用更加多樣化和規范化的護理和治療方式，對患者病情的穩定都有著非常積極的作用，本文主要分析了多樣性護理的方式對患者進行了相應的護理，同時護理的效果也非常的好。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年到2012年6月收治的176個糖尿病合并冠心病患者，在研究的過程中將這些患者用隨機選擇的方式分成觀察組和對照組，每一組的患者都是88人，在對照組當中，男性患者的人數是46人，女性患者的人數是42人，患者的年齡在43到83歲，患病的年限在2.1年到20.2年不等。觀察組當中，男性患者一共有45人，女性患者一共有43人，患者的年齡在45歲到88歲之間，病程的長度在2.0年到21.3年之間，所以兩組人員在眾多指標上并沒有非常大的差異，因此二者有比較大的統計學意義，患者和家屬都已經簽字同意，同時也經過了相關部門的批準。

1.2方法

在研究的過程中，所有的患者丟使用血管擴張劑，起到擴張血管的作用，來不斷的對心肌的功能進行改進，同時還要按照患者血糖的實際情況還要進行適當的胰島素治療，在對其進行治療的過程中也應該予以常規的護理，在護理的過程中要叮囑患者食用適宜的食物，同時還要給患者提供適當的鍛煉和藥物治療，觀察組在實行上述護理的基礎上還要對患者實行更加多樣化的護理方式，這些護理主要有藥物護理、飲食護理、心理護理和運動指導以及康復護理等等。

1.3觀察指標

在研究的過程中可以將依從性的評定型內容分成三個因素，第一個是服藥依從性，第二個是復查依從性，最后一個是生活方式依從性，患者在對這三個因素如果能夠進行積極的配合就可以體現出非常好的依從性。臨床效果：如果患者的臨床指標do-u能保持在一個相對比較正常和平穩的水平就可以視為有效。如果患者的臨床指標和治療之前相比已經有了非常大的改善就證明有了好轉的跡象，如果臨床的指標沒有非常顯著的變化，同時臨床的癥狀也沒有非常大的改善就證明護理并沒有實際的效果。3個月之后遵照醫生的囑咐進行問卷調查，之后進行評分，得分如果超過了30分就證明患者比較遵照醫生的叮囑去配合，得分在15到30分之間的患者就證明患者基本上可以遵照醫生的囑托去執行。如果得分沒有超過15分就證明患者的遵醫行為是非常差的。而針對患者的不良反應主要是對患者低血糖和心絞痛的次數進行記錄，從而對患者的不良反應進行分析和判斷。

1.4統計學方法

采用SPSS10.0軟件分析，組間進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性良好85例（96.6%），對照組治療依從性良好71例（80.7%）。觀察組患者治療依從性良好率顯著高于對照組（x2=11.056，P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較

觀察組臨床效果為有效54例（61.4%），好轉32例（36.3%），無效2例（2.3%）；對照組效果為有效44例（50%），好轉39例（44.3%），無效5例（5.7%），二者比較而言，觀察組臨床有效率顯著高于對照組有效率（x2=25.302，P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生情況比較

觀察組出現低血糖癥狀3例次，心絞痛癥狀2例次，不良反應發生率為5.7%；對照組患者出現低血糖癥狀12例次，心絞痛癥狀9例次，不良反應發生率為23.9%。觀察組不良發生發生率顯著低于對照組（x2=11.553，P<0.05）。

2.4兩組3個月后遵醫行為調查得分比較

觀察組3個月后遵醫行為調查得分優秀72例（81.8%），良好14例（15.9%），差2例（2.3%）；對照組3個月后遵醫行為調查得分優秀46例（52.3%），良好33例（37.5%），差9例（10.2%）。觀察組遵醫行為得分優秀率顯著高于對照組（x2=17.384，P<0.05）。

3、討論

糖尿病合并冠心病發病的原因有很多種，同時這種疾病也有一定的危險性，經常會出現患者血糖控制能力非常差，平時的飲食和運動以及生活方式等方面都無法嚴格的按照醫生的要求進行執行，我國當前的醫療水平在不點提高，所以患者和家屬對護理也提出了更高的要求，護理人員在護理的過程中也不僅僅要觀察患者的病情，同時還要堅持以人為本的原則，同時還要根據患者的實際情況去做好患者的護理工作，從而也更好的幫助患者更好的調整生理上和心理上的狀態。

本研究中針對觀察組患者實施的多樣性護理措施主要包括：（1）藥物護理。患者在住院期間口服藥物時，護理工作人員應書面結合口頭告知的方式向患者及家屬講解藥物的具體用法，并對患者說明藥物的作用機制、可能出現的副服藥依從性、提高住院期間的治療效果及減少不良反應的發生。（2）飲食護理。應堅持低鹽、低脂、低碳水化合物、高膳食纖維、高蛋白質的飲食原則，同時堅持忌飽食、煙酒、糖及刺激性食物。對患者的飲食應勸導患者養成少食多餐的習慣，多食纖維含量高的食物不僅可以降低熱量的供給，同時其親水性可以幫助患者排便，有效預防便秘。（3）心理護理。護理人員可通過和患者主動接觸溝通，及時了解患者心理情況，采取適時開導、安慰、解釋、激勵、說服等措施，引導患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。向患者及其家屬認真講解病情發展過程及臨床用藥的必要性和藥物作用機理，讓患者及其家屬對病情有更加深刻的了解，消除患者心理上的疑慮。

參考文獻

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