探討維持性血透患者自我護理的指導意義

吳坤

【摘要】目的針對維持性血液透析患者的自我護理的指導意義進行分析，為臨床護理提供一定的指導。方法選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例，按照掛號時間將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者經過護理人員的指導進行自我護理，對照組患者采用常規的護理形式，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組患者經過自我護理后，護理質量得到了明顯的提升，對照組患者經過護理后，護理質量未得到明顯提升，兩組患者對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論對于尿毒癥患者來說，加強健康教育與自我護理，才能夠有效的提升透析效果與生活質量。

【關鍵詞】維持性血液透析；自我護理；護理質量

【中圖分類號】R472.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0423-01

維持性血液透析治療通常是指利用血液透析或者腹膜透析來挽救患者的生命，是延長尿毒癥患者生命的主要方式。尿毒癥目前在我國的發病人群約為兩百萬，且每年新發病人數以20%的速度遞增。血液透析能夠糾正尿毒癥患者的生理治療，但屬于一種具有創傷性的終身治療手段[1]。患者如何做好自我護理，減少并發生的發生，對于提升透析效果與生存質量具有非常重要的作用。本次選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例作為研究對象，針對維持性血液透析患者的自我護理的指導意義進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例，其中男性42例，女性18例，年齡23-73歲，透析時間最長為13年。按照掛號時間將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者經過護理人員的指導進行自我護理，對照組患者采用常規的護理形式，觀察兩組患者的護理效果。

1.2方法

觀察組患者經過護理人員的治療，實施自我護理，護體操作如下：

第一、準備醫療用具。包括血壓計、腋溫表、體重計、酒精、碘酒以及有刻度的小便器等。

第二、內瘺自我護理。內瘺側上肢無能進行血壓的測量，不能提重物，衣袖不可過緊。透析后穿刺點的血痂禁止強行剝脫，并保持清潔干燥。有瘙癢癥或者對酒精或者碘酒過敏的患者，不能撓抓內瘺部位的皮膚[2]。透析后每日都應當進行自出檢查內瘺2-4次，能夠觸摸到內瘺部位血管震顫，則說明內瘺通暢。

第三、飲食管理。尿毒癥患者每日攝入的蛋白質應當為1.0-1.2g/kg，以乳類為主，輔以肉類與蛋類為主，盡量少吃植物蛋白，減少米面，其余能量應當由糖來供給，糖與蛋白質的比例為8-10：1。每天進食的鈉鹽6g左右，假如患者有嚴重的高血壓或者水腫，即應當控制在3g。血液透析患者的血鉀容易升高，因此應當避免高鉀食品，例如香菇、葡萄以及花生等。為了有效的減少飲食中的鉀含量，患者可將綠葉蔬菜在水中浸泡半小時以上，根莖類蔬菜應當去皮，切成薄片，浸水后在煮。此外，患者還應當多食用高鈣低磷的食品，例如堅果類、牛奶以及蛋黃等[3]。

第四、飲水控制。對于少尿或者無尿食物含水1000ml/d，加飲料水200ml/d。假如尿量在500ml以上，食物的含水量應當為1000ml/d，加飲料水400/d。

第五、心理調節。隨著腎功能的逐漸減弱，患者必然會出現體力減退以及貧血，加上對透析的空隙，患者很容易產生抑郁心理。針對此種情況，患者應當努力參加社會活動，學會自我疏導，用積極的心態面對每一天。

對照組患者采用常規的護理形式。

2.結果

觀察組患者經過自我護理后，護理質量得到了明顯的提升，對照組患者經過護理后，護理質量未得到明顯提升，兩組患者對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

維持性血液透析患者應當懂得容量負荷過重對于心臟與血壓的不利影響以及在透析中超濾過多所產生的并發癥，從而深刻的認識到自我護理的重要性[4]。除了加強自我管理外，患者還可參加病友之家活動。由于腎功能衰竭時腎功能不全的終末階段，但通過積極的治療與護理，多數患者的生活質量都能有所提升，良好的教育與堅定的信心是患者對患者接受治療有非常重要的幫助，一些患者在透析初期的患者由于對環境較為陌生，且對于疾病缺乏認識，便會產生焦慮以及抑郁等情緒，通過病友之家活動能夠使患者深刻的了解與疾病相關的知識，還可通過與病友之間的交流與共同，建立起戰勝疾病的信心[5]。加強尿毒癥患者的自我護理知識與技巧是醫護人員的重要任務，因此，醫院應當加強對醫師與護理人員的培訓，使其能夠正確的幫助尿毒癥患者實施自我護理，有效的提升透析效果。

綜上所述，對于尿毒癥患者來說，加強健康教育與自我護理，才能夠有效的提升透析效果與生活質量。

參考文獻

[1]祁華，陳小波，岳琴琴，王蓓，劉虹艷.維持性血液透析對終末期腎病患者血壓影響的觀察和護理[J].解放軍護理雜志，2011，21（05）：43-45.

[2]臧繼榮.簡易血液透析救治急慢性腎功能衰竭危重患者的護理[J].華北煤炭醫學院學報，2009，32（06）：53-55.

[3]黃燕萍，毛佩菊，劉欣穎，林海紅，陳凌云，童琪蓉，張旦歡.維持性血透患者長期生存率與血清脂聯素的關系[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（06）：22-27.

[4]劉麗，矯健梅，安麗偉，胡東濱.自我管理教育對維持性血液透析病人依從性的影響[J].護士進修雜志，2010，42（24）：63-65.

[5]張愛華，梁力均，朱寧，阿拉塔，范敏華.血液透析對維持性血透患者體內氧化應激和一氧化氮水平的影響[J].中國醫師雜志，2011，53（12）：74-76.