風(fēng)險(xiǎn)管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護(hù)理安全的影響

楊小菊

【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護(hù)理安全的影響。方法：選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者接受一般的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡情況比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡的情況均明顯低于對照組患者結(jié)論：在神經(jīng)外科住院病人的皮膚護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)管理的效果明顯優(yōu)于一般的護(hù)理效果，其對降低病人皮膚損傷發(fā)生率有著很好的效果。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；在院患者；皮膚護(hù)理安全

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0452-02

神經(jīng)外科跟胸外科、婦產(chǎn)科以及骨科的風(fēng)險(xiǎn)率相差不大，是內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)的10倍。風(fēng)險(xiǎn)管理對于現(xiàn)有或者潛在的臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評價(jià)和處理，把臨床風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與由于風(fēng)險(xiǎn)事故給病人和醫(yī)院帶來的危害以及經(jīng)濟(jì)損失幾率大大地降低[1]。本文筆者選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，探討風(fēng)險(xiǎn)管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護(hù)理安全的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，其中男性65例，女性55例，年齡21～71歲，平均年齡（39.2±8.7）歲，體重43～86公斤，平均體重（60.1±11.3）公斤。文化程度：初中以下23例，初中及初中以上45例，高中及高中以上36例，大專及大專以上16例。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、體重、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受一般的護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們給予日常給藥及護(hù)理服務(wù)，觀察和記錄患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)進(jìn)行有效的措施，若超出護(hù)士自身能力范圍的臨床情況及時(shí)地上報(bào)到臨床醫(yī)生給予處理。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）建立一個監(jiān)督小組適時(shí)地監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，并不斷地完善好皮膚護(hù)理制度。這個小組的成員6人，經(jīng)驗(yàn)豐富的1名護(hù)士作為護(hù)士長，其檢查日常護(hù)理工作；聯(lián)絡(luò)員1名，其針對工作的開展進(jìn)行負(fù)責(zé)督導(dǎo)，其余4人是組長，將每日醫(yī)療器械的操作和使用情況以及病人接觸的生活用品詳細(xì)檢查[2]。充分地利用不定期隨訪以及交接班時(shí)間間隙，預(yù)見性地評估護(hù)理的效果，護(hù)士主動地上報(bào)病人皮膚損傷的情況及原因，在每周會中討論，并討論出更好的預(yù)防手段，從而避免類似原因所致的皮膚損傷出現(xiàn)。每月底進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量分析大會，關(guān)于本月神經(jīng)外科病人出現(xiàn)的全部皮膚損傷情況、皮膚損傷的發(fā)生原因于大會上進(jìn)行回顧性分析及研究，制定出有效的措施進(jìn)行解決與預(yù)防。（2）加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，注重預(yù)防意識。護(hù)士在接診病人時(shí)，對病人的皮膚問題填寫的時(shí)候應(yīng)認(rèn)真地對病人行一次全身檢查，采用 water-low壓瘡量表對病人進(jìn)行評價(jià)，若患者>20分則需給予一定的預(yù)防方法。在護(hù)士交班的時(shí)候，應(yīng)針對有可能預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)地描述，同時(shí)對病人的皮膚受損情況給予有效積極預(yù)防措施。加強(qiáng)跟病情嚴(yán)重的病人家屬間進(jìn)行有效的溝通，且每隔半小時(shí)護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行一次巡視檢查，從而保證病人的生命安全，亦提高病人和家屬對護(hù)士的信任，從而利于病人盡早地康復(fù)。此外，把可能存在的引起病人皮膚損傷的原因事先告知病人及家屬，使他們對這些風(fēng)險(xiǎn)因素有所了解，同時(shí)做好足夠準(zhǔn)備[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士對兩組患者均給予不定期的查房，觀察病人是否出現(xiàn)皮膚損傷狀況，若出現(xiàn)皮膚損傷則及時(shí)向病人及其家屬查詢原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者的皮膚損傷情況比較見表1。結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡情況比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡的情況均明顯低于對照組患者。

表1 護(hù)理后兩組患者的皮膚損傷情況比較（n，%）

3 討論

在護(hù)理服務(wù)過程中往往因護(hù)理工作不到位或者不及時(shí)而給病人造成皮膚損傷，或是因?yàn)榧覍偃狈ψo(hù)理知識而導(dǎo)致病人皮膚損傷，亦有可能為病房室內(nèi)空氣、醫(yī)療用具和生活用品等四周環(huán)境給病人造成皮膚損傷。所以應(yīng)該注重給予病人有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)管理手段進(jìn)行干預(yù)，把不安全的護(hù)理事件轉(zhuǎn)為發(fā)生前的積極預(yù)防，從根本上控制病人皮膚損傷的出現(xiàn)。綜上所述，在神經(jīng)外科住院病人的皮膚護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)管理的效果明顯優(yōu)于一般的護(hù)理效果，其對降低病人皮膚損傷發(fā)生率有著很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明鳳. 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：67-68.

[2] 唐運(yùn)香， 胡君娥， 汪靖， 等. 神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2011，18（5）：38-39.

[3] 謝桂珍. 加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（17）：72- 74.