程序化護理在腦出血護理中的應用分析

周成

【摘要】目的：評價程序化護理在腦出血護理中的應用價值，總結護理要點。方法：經篩選、剔除，獲得程序化護理患者42例納入觀察組，獲得常規護理患者49例納入對照組，對比預后相關指標。結果：觀察組痊愈率11.90%高于對照組0.00%，病殘1-3級率23.81%、卒中后遺癥發生率66.67%低于對照組38.78%、81.63%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：于腦出血護理中實施程序化護理，有助于明確護理重點，豐富護理內容，改善患者預后。

【關鍵詞】程序化護理；腦出血；護理質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0418-01

腦出血（Intracerebralhemorrhage，ICH）是常見腦血管病，約占急性腦血管病20%～30%，屬危重癥范疇，死亡率、致殘率極高，存活患者普遍伴有不同程度神經功能受損，約4/5存活患者喪失獨立生活能力[1]。ICH尚無有效的治療手段，處理較棘手，及時、有效的安排治療與護理非常必要，有助于爭取治療時機，提高臨床活動預見性，降低并發癥發生等不良事件發生風險[2]。為提高護理質量，某院將程序化護理應用于腦出血護理之中，取得一定成效，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2013年2月～2014年4月，急診科收治腦出血患者作為研究對象。納入標準：①急診科收治，存活入院；②知情同意；③臨床確診；④發病24h內入院；⑤初次發病了；⑥發病前體健，無嚴重運動、認知功能障礙。退出標準：①誤漏診；②非醫方因素、疾病原因，退出程序化護理路徑，如自行轉院、放棄治療。共納入患者91例，其中男55例、女36例，年齡45～80歲，平均（59±14）歲；發病至送院時間20min～16h，平均（1.3±0.3）min。出血部位：殼核出血59例、丘腦出血28例、腦葉出血4例。腦出血量：5ml～58ml，平均（25.9±6.0）ml。其中獲得程序化護理患者42例納入觀察組，獲得常規護理患者49例納入對照組，兩組患者年齡、性別、腦出血部位、腦出血量、發病至送院時間等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規急診急救護理，急性期做好危重癥護理，注重生命體征監護、治療護理，生命體征平穩、意識恢復后，給予對癥護理、治療護理、基本生活護理，并據自身經驗、腦卒中相關康復訓練計劃落實康復鍛煉。所有護理活動，更依賴于護士長通暢管理、護士自身經驗，無程序化護理方案。

1.2.2觀察組

急診急救護理、急性期危重癥護理與對照組同，以挽救患者生命，爭分奪秒搶救，控制病情，預防血腫形成等不良事件發生為主要目的。恢復期程序化護理方案如下。

（1）第1～2日：由主治醫師、患者家屬、護士共同擬定護理計劃，待患者清醒、生命體征平穩后，進行入院宣教、簡要介紹疾病相關知識，落實基礎護理。

（2）第3～7日：①做好病情觀察，鑒別發現病情變化征兆，必要時落實后期檢查，如床邊CT；②對患者及其家屬疾病預防、控制、自我管理健康教育；③掌握患者心理狀態，并安排心理護理，每日抽出10min左右進行有效溝通，答疑解惑，糾正患者錯誤認知，減輕患者顧慮；④擬定康復計劃，選擇康復技術、訓練方法，所需器械，并向患者及其家屬進行簡單的介紹，開展必要的適應性訓練，量力而為循序漸進；⑤關注飲食護理，結合患者喜好，以周為單位，制定、落實飲食干預計劃，宜進清淡飲食，注重補充高蛋白食物，可據醫師建議，適當補充醒腦、補氣食物。

（3）第2周-4周：①患者病情基本穩定，加強基礎護理，協助做好CT復查工作，據治療方案調整護理策略，注重康復訓練；②安排功能康復訓練，輔助器械運動功能康復訓練，吞咽障礙治療，抗痙攣護理；③同時評估患者及其家屬自我護理能力；初步落實康復訓練健康教育，向家屬介紹基本的康復理念、方法、操作，制定下一階段康復計劃。

（4）出院時健康教育：①出院前1日，進行系統健康宣教，制定家庭護理策略；發放宣教手冊，圖文并茂的講解家庭護理基本方法、常見問題處理；②有條件者，聯系社區醫院，為患者提供院外延伸服務。

1.3統計學處理

以SPSS18.0軟件包處理所獲數據資料，以（±s）表示計量資料，以n（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組痊愈率高于對照組，病殘1-3級率、卒中后遺癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

腦出血是常見嚴重心血管病，發病率、死亡率較高，但出血量較小（<30ml）者也有痊愈、康復希望，也是本次研究重點。本組患者腦出血量5ml～58ml，平均（25.9±6.0）ml，多為中小量出血者，醫院應關注此類人群，盡可能采取更積極的措施促患者康復[3]。程序化護理，通過制定、落實細致的護理內容，在恢復期，由醫護患共同制定程序化護理策略，健康教育、康復護理貫穿于程序化護理始終，注重飲食管理、病情監護，結果顯示觀察組痊愈率高于對照組，病殘1-3級率、卒中后遺癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示程序化護理確實有助于改善患者預后，使有治愈希望、病情較輕者獲得治愈，盡可能降低功能障礙發生風險。

參考文獻

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

[2]鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究[J].護士進修雜志，2011，26（3）：396-397.

[3]時秀峰.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究[D].山東：泰山醫學院，2011：56-61.