循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果研究

曾勝金

【摘要】目的：探討循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果。方法：將60例慢性腎炎患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為30例。對照組采用常規護理干預，觀察組在此基礎上采用循證護理干預。比較兩組臨床療效、護理滿意度、SAS評分、住院時間及護理后生活質量評分。結果：（1）對照組臨床緩解率為70.00%，顯著低于觀察組（93.33%）（P<0.05）；（2）觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組護理干預后SAS評分顯著低于對照組，且觀察組住院時間顯著小于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；（3）觀察組患者護理干預后生活質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論：與常規護理模式相比，循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果顯著，患者生活質量明顯提高，應加以推廣及應用。

【關鍵詞】慢性腎炎；循證護理；護理滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0407-01

1引言

慢性腎炎的臨床治療周期一般比較長，由于患者對該病缺乏相應的認識與了解，在實際的治療過程中極易產生各種身心方面的問題，從而對康復產生了極為嚴重的影響[1]。本研究主要對患者進行了循證護理（EBN）干預，獲得了較為理想的護理效果，現將結果報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料選擇2012年6月至2014年6月入住我院的60例慢性腎炎患者作為研究對象，其中男39例，女21例；年齡37～72歲，平均（52.11±7.93）歲；病程2～11個月，平均（7.33±1.22）個月。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為30例。經分析兩組患者數在一般資料方面的差異均無統計學意義。

2.2護理方法對照組患者遵照醫囑采用常規護理干預。觀察組則采用循證護理干預，即：通過計算機網絡在中國知網及萬方醫學網等數據庫查閱關于慢性腎炎護理及循證護理方面的相關文獻報道，尋找循證支持，對證據的臨床實用性、可靠性以及真實性等進行綜合性評估，最終確定結論。制定具體的循證護理措施，主要包括：（1）生活護理。患者病情起始1～2個月時間內均需臥床休息。經有效控制病情穩定后，可行散步、打太極等有氧運動，但需避免勞累。注意規范作息時間，避免過度勞累，而獲得充足的睡眠；避免去公共場所，因抵抗力差而受到外界感染。（2）心理護理：受慢性腎炎遷延往復、病程慢以及預后不夠理想等方面因素的影響，患者很容易出現悲觀、恐懼以及焦慮等不良心理反應，因此需要對患者提供必要的心理護理疏導，并以積極的心理姿態去感染患者，使其保持積極向上、樂觀的情緒，以更好地配合醫護工作。（3）飲食護理：需控制攝入鹽量在1-3g/d，尿少水腫較嚴重者需對高鉀食品和水進行限制，蛋白質攝入量為0.5-0.8g/（kg？d）。提高優質蛋白的比例，如魚肉、雞蛋等，人體有較高利用率，優質蛋白含量理想，并在患者維持營養過程中可優先選用。

2.3臨床療效判定標準主要包括[2]：（1）完全緩解：多次尿蛋白陰性，定量在0.2g/24h以下，血漿蛋白接近正常水平或者正常水平；（2）顯著緩解：多次尿蛋白定量在1.0g/24h、血漿白蛋白均明顯改善；（3）部分緩解：多次尿蛋白檢測有一定的緩解，在3.0g/24h以內；（4）無效：尿蛋白以及血漿白蛋白與治療前相比，差異未見顯著性變化。臨床總有效率（%）=完全緩解率（%）+顯著緩解率（%）+部分緩解率（%）。

2.4評價方法采用Zung制定的SAS評分方法；生活質量為100分制，0-100分變化，生活質量評分越高，則表明患者生活質量越理想。

2.5觀察指標比較兩組臨床療效、護理滿意度、SAS評分、住院時間及護理后生活質量評分。

2.6統計學方法所有數據均由SPSS18.0軟件進行統計，計量及計數資料分別采用t及檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3結果

3.1兩組臨床療效對比經護理對照組完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效例數分別為10例、7例、4例及9例，臨床總有效率為70.00%；觀察組分別為15例、12例、1例及2例，臨床總有效率為98.33%。兩組臨床療效差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.2兩組護理滿意度、SAS評分及住院時間對比觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組護理干預后SAS評分顯著低于對照組，且觀察組住院時間顯著小于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

4討論

循證護理強調以證據為思想核心，要求臨床護理工作需在嚴格的科學證明基礎上才可開展，是一項于20世紀90年代發展起來的一種新型護理模式，目前已被納入國際護理界相關護理學科的研究中。本次研究通過對100例慢性腎炎患者開展循證護理干預，獲得的經驗包括[3]：（1）護理服務需在客觀資料基礎上建立。要求護理人員收集患者客觀資料，對國內外相關資料加以查找以制定最佳護理方案。此種護理理念具有一定先進性，可將以往自教科書中生搬硬套的護理方法有效打破，依據患者具體情況，將臨床實際與理論有效結合，對癥護理，以建立更優質的護理模式。（2）循證護理可促進和諧護患關系的建立。護理人員通過應用循證護理方案，在工作中重視患者主觀感受，給予其更多的體貼和關心，使恐懼焦慮情緒減輕，對并發癥起到了良好的預防作用，避免了護患糾紛的發生。本研究結果顯示循證護理組臨床療效顯著優于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，其生活質量也顯著優于對照組。綜上所述與常規護理模式相比，循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果顯著，患者生活質量明顯提高，可以加以推廣及應用。

參考文獻

[1]陳凱，胡夏.低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2010，31（3）：208-209.

[2]王秋妹，俞淑芳，夏云，等.循證護理在慢性腎炎患者中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，20（16）：69-70.

[3]戴銘，耿成云，叢福芹.循證護理在老年患者護理程序中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，9（8）：1813-1814.