中藥足浴治療老年人下肢動脈粥樣硬化的護理

苗彩霞

【摘要】 通過介紹中藥足浴的原理、方法以及中藥足浴的護理要點、注意事項，使臨床應用中藥足浴防治疾病、保健、康復時，預防意外發生，使患者滿意度提高。

【關鍵詞】 中藥足浴 老年人 護理要點

【中圖分類號】R543. 5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0444-02

下肢動脈粥樣硬化是老年性動脈退行性非炎性疾病，主要是由于高血脂、高血壓、高血糖和血液流動產生的應力作用因素，使血管內皮功能障礙或受損，而易在周圍動脈發生粥樣斑塊，逐漸使血管內膜增厚、管腔狹窄和血液循環障礙，可引起患肢疼痛、麻木、感覺異常、間歇跛行等癥狀[1，2]。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變及社會的老齡化發展，下肢動脈粥樣硬化的發生率日漸增加，特別是在老年人當中，速度加快，防治工作也越來越受到重視。我院研究運用中藥足浴配合按摩、熱療、磁療治療90例60歲以上老年人下肢動脈粥樣硬化，取得顯著成效。在研究治療過程中獲得了一些護理心得，現報告如下。

1 治療

原理中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡腳的一種傳統的外治方法。《黃帝內經》記載：“陰脈集于足下而聚于足心，謂經脈之行；三經皆起于足，即是三陰經之起點，三陽經之終點，經絡穴位起著溝通表里內外，調節十二經氣陰陽的作用[3]。”動脈粥樣病變，斑塊形成，在中醫學方面來講屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”等證候，屬痰瘀血阻、氣虛血瘀、瘀阻脈絡[4]。中藥足浴不僅能起到清潔衛生、清除汗漬的作用，更主要的是中藥能通過皮膚、穴位和經絡途徑吸收，傳達治療目的，并通過按摩、藥力、熱力，外加磁力，刺激足部穴位，以擴張下肢血管，解除血管痙攣，降低外周阻力，改善血液循環，達到改善和延緩了老年人下肢動脈粥樣病變的發生、發展，緩解疼痛、麻木、間歇跛行等癥狀，提高老年人生活質量[5，6]。

2 治療方法

將選擇的病例隨機分為三組，A組為西藥+中藥足浴治療組，B組為中藥足浴治療組和C組為西藥治療組。其中A、B組60例用了中藥足浴治療。方藥為大黃30 g，延胡索30 g，香附30 g，雞血藤30 g，伸筋草30 g，虎杖30 g，透骨草20 g，川桂枝12 g，艾葉20 g，蒲公英20 g，紅花30 g，當歸20 g，附子20 g，小茴香20 g，吳茱萸20 g加減。具有溫經通脈、活絡止痛、活血化瘀等功效。取方藥煎煮取汁3 000 ml，放入有自動加熱保溫并帶有磁場、震動、沖浪的足浴盆中。水溫保持在35 ℃～45 ℃，以患者無不適為度；水位以浸泡足踝為度。先熏10 min，并配合足部穴位按摩，然后把足放入藥液中足浴30 min，至全身微汗為佳，治療時間是睡前，每天1次，20天為一療程。

3 治療效果

通過三組的治療比較，證明中藥足浴可以加速下肢血液循環，改善疼痛、麻木、感覺異常、間歇跛行等癥狀，擴張下肢血管內徑，改善血管重塑，降低血脂，能有效地防治老年人下肢動脈粥樣硬化，提高老年人生活質量。

4 護理要點

足浴前，對患者進行心理護理和足浴詳細介紹。老年人性格易生疑慮，對足浴的療效以及安全度產生懷疑，有不配合或抵抗情緒。操作醫護人員在足浴前要仔細了解患者病情，向患者詳細介紹足浴的功效、方法和安全情況以及外用中藥的無毒副作用，取得患者配合。足浴前督促患者排空大小便，做好足浴準備。足浴時，環境宜安靜舒適，溫濕度適宜，避風，最好配有柔美音樂，讓患者精神放松，心情舒暢。老年患者皮膚感覺遲緩，水溫太冷易引起患者感冒，太熱會燙傷皮膚，要試好水溫合適方可把足放入水中，溫度因人而異，患者感到舒適為宜。冬天足浴時注意膝蓋和上身的保暖，足浴完畢及時擦干雙腳，注意足部保暖。老年人皮膚干燥，足浴后擦上凡士林等潤膚膏保護皮膚。老年人足浴時一定要有醫護人員陪同，仔細觀察生命體征和病情變化，如發現患者有不適，立即停止足浴，醫生根據病情適當處理。足浴最好在睡前進行，足浴后扶送患者上床休息。

5 注意事項

血壓過高或血壓不穩定的患者不宜馬上足浴；足部皮膚有麻疹、皰疹、水痘、潰爛及皮膚外傷破損者不宜足浴；身體非常虛弱者不宜足浴；醫生要根據患者的病情選擇足浴方藥，注意不要使用疾病的禁忌藥物，以防發生意外；足浴可以增強胃腸蠕動，空腹或飯后不宜立即足浴。在足浴治療1 358人次過程中，由于細心、耐心的護理，無一例意外發生，其中有3人次出現不適，因醫護人員觀察和處理及時，未出現任何不良后果，患者滿意度達到100%。

參考文獻

[1]黎健.血脂異常導致血管內皮細胞的氧化損傷.中國動脈硬化雜志，2007，15（7）：524.

[2]林斐琦，余燕明，肖迎軍，等.彩色多普勒超聲診斷60例下肢動脈粥樣硬化的研究.福建醫藥雜志，2004，26（4）：9-11.

[3]卜獻春.足浴療法對糖尿病鼠的療效機制探討.湖南中醫藥導報，1999，5（1）：33.

[4]張海萍.中藥足浴治療原發性痛經82例.中國中醫藥信息雜志，2003，10（4）：56.

[5]潘金友，楊慧萍，鄭萍.中藥足浴按摩對閉塞性動脈硬化患者肢體血流圖的影響.中國康復醫學雜志，1997，12（3）：125-126.

[6]王剛，張蕾.中藥足浴配合針灸治療周圍性面癱40例.中國民間療法，2003，11（12）：34-35.