淺談急性胰腺炎護理及體會

黃月梅 朱元群

【關鍵詞】急性胰腺炎；護理

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0405-01

急性胰腺炎是外科一種兇險的急腹癥，起病急、病情復雜、進展快且并發癥多，死亡率高，急性胰腺炎是各種病因所致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床癥狀主要為腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，腰背酸痛，發熱，黃疸，血淀粉酶，尿淀粉酶均高于正常，經過，經試驗室檢查，B超，CT檢查確診為急性胰腺炎..急性胰腺炎治療原則；禁食禁飲，胃腸減壓，補充血容量，維持水電解質平衡，靜脈營養支持治療，抑制胰腺分泌，抗炎解痙對癥治療。急性胰腺炎的護理，在護理工作中有其有特殊的一面，優質的護理能提高患者的治療效果，對胰腺炎的預后及防止復發有重要意義

一、基礎護理；

急性胰腺炎患者應臥床休息，禁食、水7～14天，根據病情情況而定。注意防止肺部感染。適當活動、按摩雙下肢，防止靜脈血栓的形成。向家屬及患者講解禁食的必要性，如不遵守的危害的嚴重性，取得家屬及患者的配合，提高患者的依從性。遵給予胃腸減壓術，減輕患者的腹脹癥狀。疼痛者協助取彎腰屈膝側臥位，疼痛劇烈而輾轉不安者應防止墜床。保持床單位整潔干燥，做好皮膚護理，防止壓瘡，禁食期間要做好口腔護理。嚴密觀察病情，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和腹部體征的變化，注意腹痛程度、部位及性質，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現，及時發現壞死性胰腺炎的發生。尤其觀察呼吸的情況，做血氣分析，盡早發現呼吸衰竭，給高濃度氧氣吸入，必要時給予呼吸機輔助呼吸。并且需要觀察尿量情況，給予化驗室生化檢查，掌握檢患者腎功能、血電解質、酸堿平衡和肝功能，血淀粉酶尿淀粉酶等。以便及時調整治療方案。每日應補充足量液體，防止和電解質紊亂和代謝性酸中毒。

二、管道護理

患者術后可能同時留置有胃管、導尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管，膽道引管、胰床引流管、腹腔引流管、等引流管，需進監護室由專人護理護理人員要了解留置各條引流管的意義和作用，對每根引流管做好標記，注明名稱，以免混淆。注意維持管道注意維持管道的正常位置。妥善固定各條引流管，保持引流管通暢，防止滑脫、堵塞、打折，每日觀察各種管道的堵塞及引流的情況，防止阻塞。注意觀引察，準確記錄各引流管流液的顏色、性質、量，發現異常及時上報醫生。注意消毒各種管道，要定期更換消毒引引流瓶。每日更換引流袋，嚴格遵守無菌操作，防止污染，防止逆行感染發生。

三、心理護理由于急性胰腺炎發病急、病情危重，病死率高，患者多有恐懼和擔心，由于禁食、疼痛等因素易造成患者心理壓力過大，精神萎靡，痛苦，不舒適等可導致患者煩躁不安、感覺過敏、出汗、心悸，抑郁，煩躁，易怒，喪失信心等，護理人員要以同情心和足夠的耐心，對患者進行有效的引導，給患者傾訴和哭泣的機會，使患者的不良情緒得以宣泄，緩解其心理壓力，用同情、關心、體貼患者，用溫和，鼓勵，有積極性暗示的語言，使患者保持最佳身心狀態，主動積極配合治療。

四、健康教育

血尿淀粉酶降至正常、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀緩解后按照醫護人員的指導進食，要循序漸進。進少量低脂、低糖流食易消化營養豐富的流食，軟食逐漸過渡到正常飲食。注意避免刺激性強、產氣多、高脂肪和高蛋白的食物。養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，少量多餐，避免暴飲暴食，定時進餐，出院時告知患者胰腺炎有復發的可能。要按時到醫院復查。注意休息，保持心態的平和。