老年人泌尿外科手術患者護理隱患的剖析與護理

蔡懷芳 武懷平

【關鍵詞】老年人泌尿外科手術患者護理隱患與防患措施護理要點

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0403-01

泌尿外科的非特異性泌尿系統損傷的常見疾病主要有尿路結石，泌尿及男性生殖系統感染，非結核腫瘤和泌尿系統梗阻等。老年生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡成反比關系。尤其是對合并癥的老人，其耐受力更差、手術創傷可使并存病的病情加重，易引起其他組織器官連續性病變。本文就老年泌尿系外科手術患者的護理風險因素，護理要點給予表述。

一、.護理風險因素與防患措施；

1.1護理風險因素；各種引流管潛在的風險；跌倒、墜床、燙傷等的危險因素；老年患者行動緩慢，自理能力差，易發生跌倒、墜床的危險，加之患者年老體弱、反應遲緩，使用熱水袋保暖易發生燙傷；并發癥的可能性增加；因老年患者自身身體素質差，抵抗力低下，術后活動不便，臥床久等特點易并發其他疾病如壓瘡、肺部感染、便秘等并發癥；院方及科室領導管理混亂，護士法律意識淡薄，護理人員風險意識弱，責任心不強。觀察病情與護理工作不夠及時，細致。護患記錄不規范，.護患溝通不良，被動工作，護理人員業務素質較差，專業知識不全面等都是護理工作中存在的因素，容易降低治療效果，給患者造成不必要的痛苦，引起醫療糾紛等。

1.2防患措施；加強責任心教育，提高工作積極性，強化安全質量教育，完善護理工作制度，加強組織管理，提高護理人員的風險意識服從管理。持續護理理論和技術操作操作培訓，培養與患者溝通能力，提高業務素質。護理記錄及時，準確及工整，無字跡潦草和涂改現象。

二、護理要點：

2.1心理護理：手術是外科治療的主要手段之一，但手術對患者來說，可以產生應激反應，通過各種神經生理中介，對機體造成危害，患者在心理應激反應中可產生諸如：焦慮、恐懼、緊張、睡眠障礙、煩躁等多種不良情緒，嚴重可影響醫療衛與護理工作的進行，因此必須消除患者的心理障礙，方能取得滿意治療，術前鼓勵家庭成員愛護、關心病人，進行聽音樂等多種休閑怡情活動，護士安撫患者，緩解患者的緊張與恐懼。

2.2術后護理

2.2.1.生命體征監測術后常規使用心電監護儀監測血壓、心率、心律、血氧飽和度，全麻未清理前，設專人護理，每15分鐘測血壓，脈搏、呼吸一次至清醒，有異常變化應及時報告醫生給予處理。

2.2.2.保持呼吸道通暢患者清醒前應采取去枕平臥位，頭偏向一側，要注重及時清除病人氣管內及口腔內分泌物，防止誤吸，清醒后可改半臥位，，定時給予翻身，叩背，協助排痰，積極預防肺部并發癥。

2.2.3.常規給予低流量間斷吸氧，隨時監測血氧飽和度變化，低于95%時應適當增加氧流量，如無好轉報告醫生給予處理.

2.3如有長期留置導尿管或永久性置引流管者；鼓勵病人白天多喝水，長期引流管的患者，要想腎功能良好，每日水的攝入量應在兩千五到四千毫升，使尿液每天保持在兩千到三千五毫升。妥善固定引流管，保持引流通暢，按時更換，嚴格無菌操作，以防感染，密切觀察引流液的色、性狀和量，如發現異常，應及時上報醫生，及時診治.。有尿失禁或尿瘺的病人，應注意會陰部清潔，及時更換衣褲、尿墊及床單，保持床鋪干燥整潔，防止皮炎和褥瘡。

三、健康教育.增加營養，多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，而增強機體抵抗力。

注意休息，適當鍛煉。根據醫，按時服藥。按時隨訪，及時診治，預防疾病的復發。