對有機磷中毒患者護理的剖析

楊小玲 張傳玲

【關鍵詞】有機磷中毒護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0398-01

一一般護理.

1迅速清除毒物是搶救成功的重要前提，對口服中毒意識清醒者立即進行催吐，插胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，更換被污染的衣物并徹底清洗皮膚，以免毒物繼續吸收，必要時手術切開洗胃，不應放棄洗胃；洗胃液的配置；生理鹽水加入0.001%和0.008%濃度的去甲腎上腺素洗胃，可減少低鈉血癥的發生，并由此減少住院時間和病死率生理鹽水洗胃液還可以有效地減少洗胃前后動脈壓的下降。能有效地減少胃內毒物的進一步吸收，胃黏膜出血和并發癥，，且對患者的血壓、心率、尿量無不良影響。洗胃夜溫度在32至38攝氏度。快速和有效地插入胃管實施洗胃是搶救的關鍵。。胃管插入法是護理基本操作之一，廣大護理工作者都能熟練掌握，在這就不在論述了。采用頭低腳高左側臥位體位因胃大彎位于左側，水流方向與其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更徹底。對于清醒患者，患者自感不適時，可以變換體位。洗胃時注意經常適度壓力逆時針按揉胃部，避免沖擊式按壓，避免在機器“進胃”時按壓；血壓穩定時方可經常變換體位。對于昏迷患者，應當經常觀察清除患者口腔分泌物的情況，及時更改體位解除或減少對氣道的干擾，避免分泌物過多阻塞氣道。要有預見性的準備搶救，操作中應嚴密觀察病情和生命體征護理人員必須做到每15～30min測血壓，脈搏，呼吸1次，觀察病人的神志，瞳孔，心率，呼吸的變化等，，如有異常及時向醫生匯報，以便及時調整治療方案。

2、迅速建立靜脈通路，觀察用藥后患者的反應，這是及時、準確應用和調整阿托品、氯磷定、利尿劑等藥物的重要指標。

3.保持呼吸道暢通。平臥，頭偏向一側，以醫學教.育網搜集整理利嘔吐物排出，防止窒息。呼吸困難、胸悶者可給予低流量持續吸氧，以改善缺氧

4.預防感染

嚴格遵守無菌操作，定時換注射部位，并做好消毒處理工作.保持室內適宜的溫度和濕度，用1∶500的84消毒液濕拖地面，并每日用紫外線照射消毒.做好病人口腔護理及皮膚清潔護理，避免交叉感染。

5飲食護理有機磷農藥中毒反跳與進食時間具有相關性，中毒48h以后進食較合理，對于樂果、對硫磷等半衰期較長的毒物應適當延長禁食時間，最好72h后進食。早期宜進高熱量、高維生素宜消化的食物，不宜進食高蛋白、高脂肪、高糖類食物。

二心理護理

有機磷有意口服中毒患者有明顯的自殺傾向，患者多有各種原因的隱情，因心理障礙而采取的過激行為，強迫性就診，對搶救治療不配合，或畏懼洗胃。因此，正確的心理疏導是必要的。作為護理人員要有高度責任心和人道主義精神，，通過患者親人了解中毒原因，家庭關系等情況，對患者要同情理解，不歧視，主動了解，掌握患者心理狀態，鼓勵患者傾訴哭泣宣泄其委屈與痛苦，為患者隱私保密；向患者耐心講解病情及預后，消除恐懼心理。實施珍惜生命，熱愛生活的啟迪教育。使患者在短期內達到心理順幫助患者樹立人生信念，保持良好身心狀況，使患者在短期內達到心理順應狀態，使患者在短期內達到心理順應狀態。鼓勵其醫患溝通，爭取家屬的配合與支持。要介紹清楚各種治療的必要性和重要性，齊心協力幫助患者戰勝疾病，做好心理護理用問題；對未帶錢者，本著治病救人原則，先搶救，在談費用問題。