小兒腹瀉的護理體會

王金鏘

【摘要】目的總結60例小兒腹瀉患者的臨床護理經驗，探討護理方法、護理措施，提高護理質量。方法60例腹瀉的小兒在臨床積極治療的同時，配合醫生治療加強患兒的全面護理，控制腹瀉，預防脫水治療。結果60例腹瀉患兒經積極治療在全面綜合護理下，均轉危為安，治愈出院。結論在臨床積極治療腹瀉的同時，積極給予抗感染、補液、止瀉治療，加強患兒全面護理，及時提供恰當的護理措施能明顯提高治療效果。

【關鍵詞】：小兒腹瀉；護理

【中圖分類號】R471.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0432-02

小兒腹瀉是以腹瀉為主要癥狀的兒科常見疾病，好多發于6個月-2歲嬰幼兒，由細菌性感染和輪狀病毒腸炎為多見，一年四季都有發生，但以夏秋兩季最多，可分為感染性和非感染性兩種方式，其癥狀表現為食欲不振，偶有嘔吐，大便次數增多及性狀改變，嚴重者大便呈水樣、糊狀、粘液狀，甚至有膿血出現，同時有比較明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀。

1 臨床資料

1一般資料 選擇2012年6月至2013年6月在我院兒科就醫治療的小兒腹瀉患者60例，所有患者均符合第七版兒科學制定的小兒腹瀉。診斷標準，年齡3個月至5歲，其中6個月至2歲患兒39例；男35例，女25例。患兒輕者表現為大便次數增多，便呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，常見白色或黃白色奶瓣或泡沫；重者表現為頻繁腹瀉，每日十余次至數十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，可伴有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體，伴發熱、精神煩躁、萎靡、嗜睡，嚴重者出現昏迷、休克，體檢見患兒出現眼窩、囟門凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降。

2護理方面

2.1心理護理。耐心細致的心理護理是患兒家長能積極配合治療的前提，因為小兒腹瀉來得快、病情急，患兒精神差，煩躁哭鬧不安，家長們易產生緊張焦慮的情緒，運用溝通技巧，教會他們配合的方法，耐心解答患兒家長的各種疑問，以消除不良心理因素，取得患兒家屬的信任，樹立戰勝疾病的信心。

2.2急性腹瀉補液護理對于腹瀉出現輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，給予口服補液治療，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽；對于腹瀉伴重度脫水者，應給予靜脈補液治療，迅速建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，盡快（30min）補充血容量。補液遵循先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0.3%，每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于6～8h，嚴禁直接靜脈推注。每小時巡回記錄輸液量，必須根據病情調整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估計療效，準確記錄24h液體出入量。

2.3 嚴密觀察病情：①監測體溫對發熱（高于37.5℃）患兒囑多飲水，減少衣被，采用物理降溫，做好口腔及皮膚護理，效果不佳的予以藥物降溫；②監測代謝性酸中毒，患兒精神萎靡、呼吸深快、血氣分析異常時應及時向醫生匯報，使用堿性藥物糾正；③觀察低鉀表現，常發生于輸液后脫水糾正時，應及時補充鉀鹽；④判斷脫水程度及休克，通過觀察患兒的精神煩躁或萎靡，哭時眼淚少或無眼淚，面色蒼白，皮膚黏膜干燥及彈性差，前囟眼眶有無凹陷，機體溫度及尿量等臨床表現估計患兒的脫水程度，同時要動態觀察經過補液后脫水癥狀是否得到改善，還要特別注意觀察患兒是否有休克表現，如發現患兒面色發灰、出冷汗、精神極度萎靡、四肢發冷、脈搏細數、尿量少，這是危急癥狀極易死亡，應立即報告醫生進行搶救。

2.3合理飲食：調整飲食，腹瀉是典型的病從口入，故調整飲食是腹瀉的主要治療措施之一，同時保持所進飲食及餐具的清潔衛生。盡量少吃油膩食物，多飲水。一般情況下不要禁食，吐瀉嚴重的患兒，暫時禁食，吐止后可給以口服補液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品，以利消化吸收，待病情好轉，大便成形后，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復腹瀉[3]。護理人員詳細如實記錄患兒大、小便和嘔吐的次數、量和性質，以便醫生檢驗、診治。腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，若出現四肢厥冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但使用時注意不要燙傷患兒。

2.4出院及日常生活護理指導注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲；指導合理喂養：宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動；增強體質：發現營養不良、佝樓病時及早治療，適當戶外活動；注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。

3結果

通過加強全面護理后60例小兒腹瀉患者疾病均得到了很好的控制，無嚴重并發癥發生，54例患兒治愈出院，6例患兒好轉出院，平均住院3～10天。

4體會

在護理腹瀉患兒過程中，除臨床藥物治療外，臨床護理也十分重要，由于小兒大多數不會用言語主動向醫務人員反映自覺不適癥狀，常因不適而哭鬧，因此護士要加強巡視，了解患兒病情，同時加強對家長的健康教育以利患兒康復，同時預防腹瀉疾病的發生。

參考文獻

[1]蘇國兵，易利純，李鳳輝，楊春香.150例小兒腹瀉的觀察與護理[J].當代護士（專科版），2010（09）

[2]王紅英.小兒腹瀉治療過程中的觀察及護理[J].中國鄉村醫藥雜志，2002， 9 （7 ） ： 49250

[3] 翟忠美.小兒腹瀉的預防與家庭護理[J].全科護理，2010，8（3中旬版）：745.

[4] 李俊杰，趙保麗.小兒腹瀉的中醫護理體會[J].甘肅中醫，2009，22（8）：50.