產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預

羅丹

【摘要】目的：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及如何給予產(chǎn)婦優(yōu)質的護理干預。方法：選取2014年期間在我院分娩并患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦62例，以漢密爾頓抑郁量表對產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁程度進行評估，并通過調(diào)查產(chǎn)婦的資本臨床資料及分娩前后基本癥狀分析產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁的原因，給予產(chǎn)婦針對性的優(yōu)質護理。結果：造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因主要包括分娩方式、夫妻關系、家庭支持、產(chǎn)婦性格等。結論：關注產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，給予產(chǎn)婦優(yōu)質的產(chǎn)后護理，促進產(chǎn)婦的身心健康具有重要意義。

【關鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；原因；護理干預

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0385-01

近年來，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。其作為產(chǎn)婦產(chǎn)后的特定疾病，阻礙產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復。大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥女性將出現(xiàn)不同程度的情緒低落、悲傷等不良情緒，部分嚴重產(chǎn)婦甚至可出現(xiàn)自殺傾向。同時，產(chǎn)后抑郁將影響乳汁分泌，新生兒得不到及時的喂養(yǎng)，不利于健康的生長發(fā)育。因此，關注產(chǎn)婦產(chǎn)后健康，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要意義。在本文中，筆者重點分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護理干預方式，具體情況如下：

1、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁原因分析

1.1生理因素

1.1.1激素因素

娩出胎兒后，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌水平將發(fā)生明顯變化。其中作為顯著的變化為雌激素水平明顯下降。雌激素水平的下降又可引發(fā)兒茶酚胺減少，使得神經(jīng)遞質受到影響，并引發(fā)抑郁情緒。

1.1.2失眠因素

新生兒的夜間哺乳、哭鬧、更換尿布將影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的夜間睡眠質量。娩出胎兒后，產(chǎn)婦身體本就虛弱，同時夜間睡眠質量不佳更易引起產(chǎn)婦的疲倦感，進而可放大自身的不良情緒，以產(chǎn)生煩躁、抑郁心理。

1.1.3年齡因素

過早（<18歲）或過晚分娩（>35歲）均將對對產(chǎn)婦的心理造成不良影響。對于年齡較小的產(chǎn)婦，其在心理及行為上更像一個孩童，還未能肩負起育兒的責任，內(nèi)心壓力較大，心理較難適應。對于年齡較大的產(chǎn)婦，其在娩出胎兒后往往身體疲憊虛弱，既無法較好的照顧新生兒，又無法繼續(xù)回到原有事業(yè)工作中，往往出現(xiàn)矛盾沖突。

1.1.4BMI指數(shù)因素

李志平[1]等研究指出，對于BMI指數(shù)較高的產(chǎn)婦，其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的幾率明顯高于正常BMI指數(shù)的產(chǎn)婦或低于BMI指數(shù)標準的產(chǎn)婦。且隨著孕期增重的增長，若產(chǎn)婦增重在15kg以上，其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率亦明顯上升。

1.2心理因素

1.2.1產(chǎn)婦個性因素

性格內(nèi)向的產(chǎn)婦更易引發(fā)產(chǎn)后抑郁，目前已有臨床報道指出，本身性格較為內(nèi)向、敏感的產(chǎn)婦在產(chǎn)后遇到不良刺激極易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

1.2.2角色轉換因素

分娩過后產(chǎn)婦面對新生兒不知所措，不知如何適應母親這一角色，會在新生兒的照顧過程中顯得慌亂、焦慮，易引發(fā)抑郁癥狀。

1.3分娩方式

何欣[2]等資料指出，剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式分娩的產(chǎn)婦其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩的產(chǎn)婦。

2、護理干預

2.1產(chǎn)前健康教育

在分娩前，護理人員收集產(chǎn)婦的相關資料，分析產(chǎn)婦的家庭經(jīng)濟情況、目前職業(yè)、夫妻關系、個人情緒特征等。對于存在的不良因素，護理人員需加強與產(chǎn)婦的交流、溝通。產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解分娩前準備、分娩流程等，讓產(chǎn)婦能夠大致熟悉分娩的注意點。同時以高興的情緒渲染產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦指導迎接新生命的降低是令人興奮的事。

2.2分娩時護理

對于陰道分娩產(chǎn)婦，在其分娩過程中由護理人員始終陪伴產(chǎn)婦。在分娩過程中通過幫助產(chǎn)婦按摩、與產(chǎn)婦交談等方式轉移產(chǎn)婦的疼痛注意力。盡量的縮短產(chǎn)程，保障產(chǎn)婦順利分娩。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在麻醉前教導產(chǎn)婦不要緊張，盡量向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢，如產(chǎn)期不會疼痛等，讓產(chǎn)婦有所心理安慰。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用，可選擇產(chǎn)婦丈夫或其信賴的人陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦鼓勵與信心。

2.3產(chǎn)后護理

2.3.1環(huán)境護理

因分娩后產(chǎn)婦生理、心理都疲憊憔悴不堪，因此產(chǎn)后需要足夠舒適、安靜的環(huán)境進行休養(yǎng)。護理人員與家屬應配合控制探訪人數(shù)，減少嘈雜，為產(chǎn)婦營造良好的睡眠環(huán)境，并留有產(chǎn)婦丈夫或其少部分家屬進行陪伴，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的心理安慰。

2.3.2家庭和社會支持

丈夫是與產(chǎn)婦最親近的人，因此產(chǎn)婦丈夫在其分娩過后一定要給予產(chǎn)婦理解與支持，說些感激或寬慰的話，如“辛苦了”、“我會一直在這照顧你”等話語，讓產(chǎn)婦能有所感動，以營[3]。

2.3.3喂養(yǎng)指導

產(chǎn)后待產(chǎn)婦身體有所恢復，則需開始對嬰兒進行哺乳喂養(yǎng)，既為新生兒補充基本的飲食營養(yǎng)，又能拉近產(chǎn)婦與新生兒之間的關系。對于初產(chǎn)婦，將由護理人員指導哺乳的基本要點，避免造成乳頭疼痛、腫脹而造成產(chǎn)婦不適。同時指導產(chǎn)婦如何進行自我乳房按摩，處理乳汁淤積的癥狀。

2.3.4產(chǎn)后心理疏導

在產(chǎn)后需加強對產(chǎn)婦的巡視，觀察期的言行舉止，看是否出現(xiàn)抑郁癥的征兆。護理人員與家屬都應多陪伴產(chǎn)婦，懂得體諒產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦多溝通，了解其內(nèi)心的想法，盡量滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后需求。針對性的了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良情緒的原因，幫助產(chǎn)婦一一解決，如不知如何照顧新生兒，護理人員則對其進行一定的指導，如失眠煩躁，則盡量為產(chǎn)婦營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后休息。同時可鼓勵產(chǎn)婦參加產(chǎn)后康復訓練，以分散產(chǎn)婦的注意力，以保障產(chǎn)婦維持健康的心理狀態(tài)。

2.3.5飲食干預

因分娩后產(chǎn)婦身體虛弱，其家屬大多準備大量的補品，久之會使產(chǎn)生煩躁、惡心等不良癥狀。在產(chǎn)后飲食搭配中，產(chǎn)婦家屬應注意葷素搭配，不光只準備一些進補的湯類，同時可準備新鮮的水果、蔬菜，促進產(chǎn)婦的食欲。同時可準備開奶的食物，以促進乳汁的分泌，這樣可利于新生兒的喂養(yǎng)，拉近母子關系。

3、小結

產(chǎn)后抑郁危害女性的身心健康，臨床上必須加以重視。造成產(chǎn)后抑郁癥的原因較多，因此在圍產(chǎn)期需給予產(chǎn)婦綜合性的護理干預，以減少產(chǎn)婦的不良情緒，保持其樂觀的心理狀態(tài)。降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]李志平，劉潔杏.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護理[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：224.

[2]何欣.產(chǎn)后抑郁癥的原因及護理分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（4）：236-236.

[3]馮桂蘭.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素和護理干預[J].健康必讀（下旬刊），2013，（8）：125-125.