分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的臨床護(hù)理價(jià)值

胡國(guó)敏

【摘要】目的：分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：選取22例急性子宮大出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，所有患者均執(zhí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，并對(duì)比兩組患者的治療效果與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：所有患者均成功執(zhí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，但統(tǒng)計(jì)顯示觀察組在治療效果中略?xún)?yōu)于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度對(duì)比中顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的綜合護(hù)理能夠提高治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；急性子宮大出血；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0382-01

急性子宮大出血是婦產(chǎn)科臨床中嚴(yán)重危害婦女生命健康的一種疾病，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的處理，很可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。臨床中面對(duì)急性子宮大出血的治療方法一般是先采用保守治療，若保守治療無(wú)效則立即換用手術(shù)治療的方案，以對(duì)患者子宮血管進(jìn)行強(qiáng)行截流止血。但手術(shù)治療容易給患者造成較大的健康損害，不但容易引發(fā)各種并發(fā)癥，有的甚至?xí)斐苫颊哂谰眯詥适芰Γo患者帶來(lái)生理上以及心理上的嚴(yán)重傷害[1]。而子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)現(xiàn)已成為臨床中治療急性子宮大出血的常用治療手段，并且，在實(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)期間給予患者提供各種良好的護(hù)理活動(dòng)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高治療效果、改善患者的預(yù)后。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的急性子宮大出血患者共22例作為研究對(duì)象，年齡21至44歲，平均34.5歲，所有患者的出血量均在900毫升至2500毫升之間，出血時(shí)間均在5小時(shí)至24小時(shí)之間，且所有患者在實(shí)行保守治療后均無(wú)明顯療效，改換子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。根據(jù)護(hù)理措施的不同將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各11例，保證兩組患者在一般資料中具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

執(zhí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)期間對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理。并在治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效及護(hù)理滿(mǎn)意度。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是在1250MAX光機(jī)的全程監(jiān)視下進(jìn)行的。在患者右股動(dòng)脈處執(zhí)行穿刺操作，成功后利用cobra導(dǎo)管注入造影劑進(jìn)行造影檢查以明確出血部位，并將導(dǎo)管小心置入出血?jiǎng)硬课唬⑺ㄈ麆┗蛳鄳?yīng)的藥物注入出血部位即可。完成待栓塞劑發(fā)揮作用成功止血后，再次進(jìn)行造影檢查，確定無(wú)其它出血點(diǎn)后拔出導(dǎo)管進(jìn)行包扎止血。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查采用自制調(diào)查表，共計(jì)三十項(xiàng)，每項(xiàng)一分。26分以上者評(píng)為非常滿(mǎn)意，20至25分評(píng)為一般滿(mǎn)意，20分以下者評(píng)為不滿(mǎn)意，并計(jì)算總滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2.結(jié)果

所有患者均成功執(zhí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，其中觀察組術(shù)后立刻止血9例，術(shù)后2至5天止血2例，評(píng)為非常滿(mǎn)意者7例，一般滿(mǎn)意者4例，不滿(mǎn)意者數(shù)為零，總滿(mǎn)意率為100%；而對(duì)照組術(shù)后立刻止血7例，術(shù)后2至5天止血4例，評(píng)為非常滿(mǎn)意者3例，一般滿(mǎn)意者6例，不滿(mǎn)意者2例，總滿(mǎn)意率為81.81%，可見(jiàn)兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本研究中采用的圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施具體如下：

第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的向患者及家屬介紹子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的方法、原理以及治療效果等基本情況，尤其是對(duì)無(wú)生育史的患者說(shuō)明此種方法并不會(huì)對(duì)生育功能造成影響，以最大程度的消除患者擔(dān)憂(yōu)不安的情緒。此外，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如抗炎、輸血、保證生命體征平穩(wěn)、備血備皮等，并叮囑患者應(yīng)在術(shù)前四小時(shí)內(nèi)禁食，術(shù)前兩小時(shí)內(nèi)禁水。

第二，術(shù)后護(hù)理。首先，由于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要維持患者髖關(guān)節(jié)的伸直狀態(tài)，因此在翻身時(shí)要注意要幫助患者保持正確的體位，盡量減少活動(dòng)的同時(shí)讓患者保持舒適的臥姿。其次，注意觀察患者生命體征的變化，并預(yù)防穿刺點(diǎn)血腫或出現(xiàn)血栓狀態(tài)。一般對(duì)穿刺點(diǎn)的包扎需要采用八字包扎法，并維持固定二十四小時(shí)，此外應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行六小時(shí)的砂袋加壓止血，每?jī)尚r(shí)讓患者放松五分鐘。再次，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)給予患者按摩止痛護(hù)理，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑給予患者使用止痛藥劑。最后，應(yīng)該控制術(shù)后的不良反應(yīng)。對(duì)于一些子宮瘤患者，術(shù)后使用的化療藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者惡心嘔吐等癥狀，或者術(shù)后的栓塞反應(yīng)致使患者產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮等狀況，對(duì)于這些不良反應(yīng)，都應(yīng)該給予患者及時(shí)的護(hù)理干預(yù)或適當(dāng)?shù)乃幬锟刂疲员苊庑g(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[2-3]。

結(jié)合本研究結(jié)果表明，對(duì)采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療急性子宮大出血的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的綜合護(hù)理能夠提高治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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