淺談產程中的護理安全

陳小麗

【摘要】每位產婦在整個待產過程中，第一產程中的配合指導，第二產程中的鼓勵和接產，以及第三產程中新生兒護理等至關重要，本文將對產程中的護理安全進行闡述。

【關鍵詞】產程；護理安全

【中圖分類號】R512【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0381-01

護理安全能夠有效防止意外事故對患者造成的傷害，很大程度減少甚至避免了醫療糾紛的發生，提高了護理質量[1]。產房是醫院產科的核心部門。產房護理施行安全管理制度化可以提高產婦的自然分娩率，縮短分娩時間，降低難產率，減輕產婦的痛苦，提高產婦的滿意度[2]。其中，產程中的護理安全更為重要，現就此問題進行闡述。

1概念

產程分為第一，二，三產程，第一產程指臨產開始直至宮口完全擴張即開全（10cm）為止；第二產程從宮口開全到胎兒娩出的全過程；第三產程從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程[3]。

2護理安全

2.1第一產程時間相對較長，加上大部份均為初產婦，生理性的“宮縮痛”是一個持續且不斷加重的過程，同時還伴有胎心的變化。受文化層次，家庭背景和社會地位不同的影響，產婦及家屬對這一生理現象所做出的表現截然不同。這就要求我們護理人員因人而異，有針對性的進行指導。加強對產婦家屬的宣教，尊重產婦隱私，一對一服務，教會產婦運用呼吸減痛法，指導并教會家屬如何幫助產婦減輕宮縮帶來的不適，如按摩，撫摸。第一產程鼓勵產婦進食也很重要，可少量多次進食高熱量易消化食物，以保證充沛的體力和精力。同時護理人員應該加強專科知識學習，加強《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規的培訓，對于產婦出現突發情時才能做到隨機應變。

2.2指導產婦正確使用腹壓是縮短第二產程的關鍵[4]。第二產程對產婦的鼓勵更為重要，有些產婦開始不能很好的屏氣，切記不能責怪她們；對產婦的稱呼可以是她的昵稱或職業，如芳芳或某老師，這樣可以拉近彼此的距離，增加其對自己的信任度。同時密切監測胎心，嚴格消毒，做好無菌包及無菌物品的檢查及核對工作，掌握接產要領，規范接產操作流程，以保證產婦順利分娩。

2.3第三產程的內容包括正確處理娩出的新生兒、仔細檢查胎盤完整性及預防產后出血等[5]。對于新生兒的處理應及時，護理動作應輕柔，接產者、巡回者和產婦三方共同確認新生兒性別和外觀，新生兒腕帶上應注明性別、出生時間、體重、身長、母親姓名、病區、床號、住院號，嚴格查對工作，做好母嬰皮膚接觸，進行早吸吮。嚴格按照操作規范認真檢查胎盤胎膜的完整性，必要時做相應的處理；準確記錄出血量，若發生產后出血，應積極查找出血原因，積極處理產后出血，同時做好產婦的安撫工作，消除其緊張恐懼心理。

3小結

在產婦待產、分娩過程中沒能給予及時的心理疏導和安慰，使產婦及其家屬對醫護人員工作的滿意度大大降低[6]。因此，重視產程中的護理安全，在整個待產過程中，密切監測胎心變化，做好第一產程中的指導，讓產婦及家屬接受生理性的“宮縮痛”，并且能夠很好的應對；第二產程對產婦的鼓勵，規范接產操作流程，保證產婦順利分娩；第三產程中對新生兒的處理及查對認真負責，積極預防產后出血至關重要。

參考文獻

[1]王紅.影響護理安全的因素及對策[J].全科護理，2012，10（2）：154—155.

[2]陳小荷諶祖紅等產房護理安全管理在產婦分娩中的應用國際護理學雜志2013年12月第32卷第12期：2832-2833

[3-4-5]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：177.180.182.

[6]王愛明護理安全管理在產房中的應用效果分析國際護理雜志2013年8月第32卷第8期；1839-1840