老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護理研究

翟玉華 趙鳳

【摘要】目的：對老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護理進行分析。方法：對2013年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者進行臨床研究，隨機分為對照組和研究組，對對照組進行常規(guī)護理，對研究組進行加強護理，觀察兩組效果。結(jié)果：研究組患者的護理總滿意度為96.7%，明顯高于對照組的63.3%（P<0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）明顯低于對照組（26.7%），存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者實施膽囊切除術(shù)時給予一定的加強護理有助于患者的盡早恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】老年急性膽囊炎；基礎(chǔ)疾?。荒懩仪谐中g(shù)；護理

【中圖分類號】R657.4+l【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0372-01

急性膽囊炎常多發(fā)于老年人群，是屬于臨床急腹癥的范疇，當老年患者在患有急性膽囊炎時合并存在一些基礎(chǔ)疾病，會對老年患者的身體健康及心理均帶來嚴重的不良影響，因此對老年患者實施膽囊切除術(shù)時進行一定的護理措施十分重要[1-2]。本文對老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護理進行研究分析，所研究的結(jié)果報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

將2013年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組30例，對照組中男性16例，女性14例，患者的年齡為62～83歲，平均年齡為（70.4±3.2）歲；研究組中男性17例，女性13例，患者的年齡為63～84歲，平均年齡為（71.3±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計學上的意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

對所有患者行常規(guī)的膽囊切除手術(shù)，并給予對照組常規(guī)的護理措施，包括告知患者手術(shù)禁忌等；給予研究組加強護理，主要是在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，術(shù)前對患者進行常規(guī)的指標檢查和實驗室檢查，主要有血壓、血糖、血脂、肝功能、心電圖、腎功能等，避免患者存在會對手術(shù)實施具有影響的潛在風險因素，按照患者的實際年齡及腎功能實施相應(yīng)的水化治療，對于合并存在糖尿病的老年患者需根據(jù)其血糖的指數(shù)及自身的身體狀況，綜合考慮是否需要于術(shù)前進行高蛋白的攝入，并禁忌患者進食含熱量和脂肪較高的飲食等；由于老年患者對于疾病的認識程度存在一定的不同，易出現(xiàn)一些心理方面的壓力，需加強對老年患者的健康講解和心理方面的疏導(dǎo)等心理護理措施，并通過使老年患者充分了解膽囊切除術(shù)的特點和術(shù)前麻醉的方式、麻醉后的反應(yīng)和可能會出現(xiàn)相關(guān)的不適情況，消除患者的恐懼、害怕的心理等；術(shù)后對并發(fā)癥的發(fā)生進行一定的護理，護理人員需及時有效的預(yù)防老年患者在完成膽囊切除術(shù)后可能會發(fā)生的切口和肺部的感染癥狀等。觀察兩組患者的護理滿意度情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿意度的評定按照我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，高于等于60分低于85分為基本滿意，高于等于85分為十分滿意。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學上的分析，使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示兩組之間差異存在統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

研究組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。詳細情況如表1、2所示。

3討論

隨著我國人口老齡化的增加，老年急性膽囊炎患者的發(fā)病情況也逐年升高。在對老年急性膽囊炎患者實施膽囊切除手術(shù)的治療時，若患者合并存在其他相關(guān)的疾病會引起患者的情緒不穩(wěn)定、過度緊張而失眠以及飲食的不合理等，致使患者出現(xiàn)血糖和血壓的突然上升或下降的情況，不利于患者的治療，所以對老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者實施手術(shù)治療的期間進行一定的護理具有一定的臨床價值[3-4]。

本研究中，實施加強護理的老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者經(jīng)護理后，對護理質(zhì)量的總滿意度為96.7%，明顯高于實施常規(guī)護理的滿意度63.3%（P<0.05）；且實施加強護理后患者出現(xiàn)傷口感染及肺部感染的情況（3.3%）明顯低于實施常規(guī)護理的患者（26.7%），組間差異明顯（P<0.05），說明對存在基礎(chǔ)疾病的老年急性膽囊炎患者進行膽囊切除術(shù)時加強護理的力度，可有效改善患者的滿意程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者盡早恢復(fù)。

參考文獻

[1]王勇.老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者行膽囊切除術(shù)的手術(shù)時機選擇[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：30-31.

[2]葉巧.老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除術(shù)手術(shù)時機的選擇[J].健康必讀（下旬刊），2012，（7）：82，71.

[3]王亮.老年急性膽囊炎并基礎(chǔ)疾病行膽囊切除術(shù)時機分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學（上旬刊），2012，（12）：118.

[4]張建良.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療老年急性膽囊炎68例對比觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，（9）：1206-1207.