實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討

張丹

【摘要】目的：探討實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的情況。方法：分析我院 2013年 1月～2014 年6月收治的 1000 例患者臨床資料，依據是否實施細節護理將患者隨機分為兩組，每組500例，對照組接受急診內科常規基礎護理，實驗組則在此基礎上實施細節護理，觀察兩組治療依從性改善情況，并對比兩組護理滿意度。結果：兩組患者性別構成比例、年齡分布、原發病情況差異無統計學意義，細節護理組患者治療依從性和護理工作滿意度均優于常規護理組 ，差異有統計學意義 。 結論：針對急診內科病患開展細節護理有利于改善患者治療依從性，糾正其負性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護理質量的提升，應予以推廣和使用。

【關鍵詞】細節護理，急診內科，護理，滿意度

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0411-02

細節護理是保證護理安全、提高護理服務質量和患者滿意度、提高護理誠信的先決條件。急診內科是醫院臨床重要的搶救科室，患者多是病情急迫，進展迅速，醫護人員和患者、家屬來不及溝通，同時患者家屬心情急躁不安，很容易增加護患糾紛的發生。選擇有效地護理措施，加強護患溝通，提高急診內科護理工作質量， 進而提高患者的滿意度，一直是熱點問題。本文基于此探討細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的效果，以為臨床指導。 現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診內科收治的患者 1000 例，隨機分為對照組和觀察組，每組500位。 常規護理組 500 例，男 336 例，女 164例；年齡 21～66 歲，平均（40.2±12.3）歲；原發病：上消化道出血 105 例，腦血管意外 155 例，急性心肌梗死200，急性中毒 40 例。 細節護理組 500 例，男 325 例，女 175 例；年齡 20～68 歲，平均（42.1±13.3）歲；原發病：上消化道出血 110 例，血管意外 160 例，急性心肌梗死 180，急性中毒 50 例。 按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各 500 例，兩組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，因而具有可比性。

1.2 方法

將我院的1000例急診內科患者依據是否實施細節護理將患者隨機分為兩組。對照組不實施細節管理，觀察組找出影響患者滿意度的因素，加強各環節的細節護理。常規護理組采取急診內科的基礎性護理措施，主要包括生命體征監測、急救基礎護理、三查七對等措施。細節護理組在常規護理的基礎上聯合細節護理措施，營造良好的搶救環境，護理人員儀表和態度，接診的細節護理，急診室的細節護理，靜脈輸液巡視，進入病房前的細節護理，進入病房的細節護理，心理疏導。問卷調查內容包括您對急診科的接診服務流程、護理人員的服務態度、對疾病知識的講解與回答、護理技術、協調能力、對患者的心理及情感的重視、陪同輔助檢查及送入病房、及時觀察患者等八個方面的內容。觀察兩組的護理滿意度，護理滿意度則分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

2.結果

細節護理組急診內科患者護理工作滿意度優于常規護理組， 差異均有統計學意義 。見表一。

表一 兩組護理效果滿意率比較

3.討論

急診內科是一個患者多、病種多、病情復雜等科室，各種復雜的病情的急救護理對于護理人員的要求較高，護理人員的態度和工作質量直接關系到急診內科的形象和患者的生命安全。 急診內科護理內容復雜繁瑣，其中不乏細小而且重復性極高的工作，倘若未正確處理此類細節，則有可能引發嚴重的護理意外事件，由此導致護理糾紛，對護理工作質量產生不良影響，臨床治療效果也受到不同程度影響。對于急診內科而言，細節護理是極為必要的，其作為一門護理藝術，重視從護理工作日常操作中點滴積累實踐經驗，因而明確護理工作細節所在，也就明確了護理工作的關鍵部分。細節護理不僅是急診內科的一種需要，同時也是一門藝術，護理工作經驗來源于點滴細節工作經驗的積累，抓住護理工作的細節問題也就抓住了護理工作的關鍵所在。

對于急診內科而言，細節護理是極為必要的，其作為一門護理藝術，重視從護理工作日常操作中點滴積累實踐經驗，因而明確護理工作細節所在，也就明確了護理工作的關鍵部分。患者對護理滿意度的高低，體現了醫院護理質量的高低，急診科就診患者病情急、危、重，也是護患糾紛的高發科室，忽略任何一個細節的護理，都可導致嚴重的不良后果。患者滿意度是提高保健接受者對醫療護理經驗包括結果、內容等方面的反應，同主觀感受相關的經驗，包含對過去接受醫療服務的平均感受，患者由經驗值形成的認為醫療護理服務應達到的水平。不論何種護理操作，都應嚴格各項操作規程，嚴格三查七對，忽視任何一個細節的護理，都可造成不可挽回的嚴重后果，從而影響護理滿意度。其中護理質量是影響患者的關鍵因素，護理服務的基本原則提高患者的滿意度。如果只依靠醫院規模和設備技術的粗放經營，是不能滿足患者需求的。細節護理有利于消除護理死角，改善護患溝通，并在護患交流過程中消除可能引起護患糾紛的潛在危險因素，對于急診內科工作的順利開展具有積極意義。

急診內科患者由于病情急迫，思想負擔較重，心理壓力大，容易出現焦慮、恐懼、憂郁、緊張等不良心理情緒，嚴重的影響臨床治療效果和患者的預后恢復。本研究通過觀察兩組急診內科患者性別構成比例、年齡分布、原發病情況，觀察兩組急診內科患者自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評價情況，觀察兩組急診內科患者治療依從性和護理工作滿意度情況。結果表明，細節護理組急診內科患者自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分均優于常規護理組，提示細節護理措施在提高急診內科患者自我效能感的效果較為明顯；并且細節護理組急診內科患者治療依從性和護理工作滿意度都明顯提高，提示細節護理有效地提高了護患溝通，進而在急診內科患者治療依從性和護理工作滿意度有了明顯的效果。綜上所述，細節護理在急診內科患者中應用，可以明顯的提高患者自我效能感，改善不良心理情緒，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。

4.結語：

急診內科患者病情大多較為急迫，且進展較為迅速，一經接診醫護人員即投入到緊張的搶救工作中，而與患者和家屬缺乏溝通交流，此種情況下后者由于傷情和擔憂而出現急躁、易怒等不良心理狀態，護患糾紛發生率也隨之提升。患者對護理滿意度的高低，體現了醫院護理質量的高低，急診科就診患者病情急、危、重，也是護患糾紛的高發科室，忽略任何一個細節的護理，都可導致嚴重的不良后果。細節護理在急診患者中的應用，提高了護理滿意度，為患者創造一個安全的就醫環境，保證了護理安全，使就診患者得到了全面及時的救治，值得探討。

參考文獻

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