晚期癌癥患者的疼痛評估與護理

劉芳

【摘要】目的：探討晚期癌癥患者的疼痛評估與護理，為臨床提供參考。方法：選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。其中對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加以疼痛護理，分析比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組疼痛緩解率95.24%（40/42）。對照組疼痛緩解率80.95%（34/42）。觀察組疼痛緩解率顯著高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。觀察組在藥物依賴性患者3例（8.33%），顯著低于對照組的11例（30.56%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：科學的評估和疼痛護理對晚期癌癥患者具有非常重要的意義，能有效患者患者的疼痛癥狀，降低藥物依賴性，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疼痛；評估；護理；腫瘤

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0368-01

晚期癌癥患者其病情發展至不可逆性惡化，患者承受身體和精神上的雙重痛苦，其中疼痛是晚期癌癥患者常見的一種臨床癥狀，其發生較為復雜，既受生理因素影響，也與患者的心理活動有關[1-2]。癌性疼痛對患者來說非常痛苦，嚴重危害患者的身體健康和生活質量，已成為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓四大生命體征之后的第五生命體征。因此，如何科學有效地對晚期癌癥患者進行疼痛評估和護理對提高患者生活質量具有至關重要的作用，臨床應予以高度重視。為探討晚期癌癥患者的疼痛評估和護理，筆者對選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者進行了研究，并取得滿意效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。所有患者均簽署知情同意書。其中對照組男22例，女20例，年齡24～72歲，平均（42.1±5.7）歲，肺癌8例，胃癌6例，食管癌14例，腸癌3例，肝癌5例，其他6例。觀察組男24例，女18例，年齡25～73歲，平均（42.2±5.7）歲，肺癌9例，胃癌8例，食管癌11例，腸癌4例，肝癌4例，其他6例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2疼痛評估與護理方法

1.2.1疼痛評估方法

治療過程中，應耐心、認真地與患者交流。常見的癌癥患者疼痛評估方法很多，包括：數字疼痛標尺、疼痛影響面容量表、目測模擬疼痛評估量表和主訴疼痛分級法等。其中數字疼痛標尺法比較簡單、使用，故本實驗采取數字疼痛標尺進行疼痛評估。標準[3]：①輕度：有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠無干擾；②中度：疼痛明顯無法忍受，需服用止痛藥物，睡眠受干擾；③重度：疼痛劇烈，無法忍受，必須服用止痛藥物，睡眠受嚴重干擾，伴有大汗淋漓癥狀。本實驗84例患者中，輕度44例，中度20例，重度20例。

1.2.2護理

對照組給予常規護理，觀察組在常規性護理基礎上加以疼痛護理，具體包括以下內容[4]：①給藥護理：止痛藥仍是緩解癌癥疼痛的重要方法，臨床可參考WHO制定的關于控制癌癥疼痛的三階梯方案，依據患者的不同疼痛程度選擇合適的止痛藥物，其中第一階梯選擇非阿片類鎮痛劑；若不能緩解可加用弱阿片類鎮痛劑；若疼痛劇烈無法忍受，可酌情選擇強阿片類鎮痛劑。②輔助物理療法：包括按摩、冷熱敷、活動、制動、TENES等方法，促進血液循環，還有效緩解患者疼痛癥狀。③外界護理：開展適當的活動，如讀書、聽音樂看電影、下棋等，增加外界干擾因素，轉移患者的疼痛注意力，從而緩解疼痛。④心理護理：進行健康教育，向患者講解藥物副作用及依賴性的相關知識，加強與患者之間溝通，疏泄和緩解患者的焦慮、不安、恐懼等負面情緒，鼓勵患者配合治療，減輕患者心理負擔，緩解疼痛。

1.3療效判定指標

分析比較兩組患者的疼痛緩解率、藥物依賴性情況。

1.4統計學處理

所有數據均采用軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料以（n，%）表示，組間進行x2檢驗。P<0.05，兩組數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的止痛藥物使用情況比較

兩組患者分別采用消炎痛栓劑、強痛定、杜冷丁進行治療，具體使用情況見表1：

3討論

癌癥患者疼痛評估受多種因素影響[5]，一是患者的個人背景，包括性別、年齡、性格及文化背景等。一般年紀小、性格內向者對疼痛主訴較少，反應較平和。二是護士因素。一般疼痛評估在患者主動要求下才進行，護士人員的責任心和積極性較為關鍵；此外，缺乏準確的評估工具也會導致疼痛評估結果不一致。

本實驗對84例患者進行了研究，結果顯示，觀察組在疼痛緩解、藥物依賴性方面均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，科學的疼痛評估和疼痛護理對晚期癌癥患者具有非常重要的意義，能夠有效緩解癌癥患者的疼痛癥狀，降低患者對止痛藥物的依賴性，有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賴碧紅，周桂英，瞿春霞，等.姑息護理在86例晚期癌癥患者中的應用研究[J].河北醫學，2013，19（5）：775-777.

[2]顧麗華，季健秋，趙萍.晚期癌癥患者的疼痛評估與疼痛護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（18）：2032-2033.

[3]王小平，騰瑜，唐莉，等.人文關懷結合姑息護理在晚期癌癥患者中的應用研究[J].海南醫學，2014，25（1）：146-148.

[4]曹志紅，袁靜紅.癌癥患者的疼痛護理進展[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（2）：255-257.

[5]陳良肖.癌癥患者疼痛評估研究進展[J].內科，2012，7（6）：651-653.