婦產科護理中的風險及對策

黃廣英 章麗君

隨著我國醫(yī)學科技的不斷進步，人們對醫(yī)療護理的要求也越來越高。婦產科護理中隱藏著許多風險。我們對40例入院的孕產婦及家屬進行訪問，以了解產科的護理風險，并采取相應的對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年7月—2013年7月入院的孕產婦40例，年齡20歲～32歲，平均25歲，家屬70名，受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2方法

從病人本身、護士、醫(yī)療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面對40例孕產婦進行訪問，并對家屬進行詢問，分析其對醫(yī)院產科護理的滿意程度和有關意見，了解護理風險原因。

2主要風險及原因

2.1病人方面

本組30例孕產婦及60名家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔心。

2.2護士方面

在分娩過程中產婦因疼痛而掙扎，致使部分助產師態(tài)度差，從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索；部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全；助產師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患[1]

2.3醫(yī)療護理技術

對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫(yī)生診斷出現(xiàn)誤差，嚴重時致使病人發(fā)生子癇。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷[2]，均會導致糾紛發(fā)生。

2.4藥物性因素

要掌握催產素應用的適應證，準確調整液體的速度，仔細觀察子宮收縮情況，避免子宮破裂。

2.5消毒隔離方面

病人的會陰切口處要嚴格消毒；避免新生兒臍部、眼部的交叉感染[3]。

3對策

3.1加強服務意識教育

加強對護士的業(yè)務培訓工作；開展優(yōu)質服務獎勵活動。

3.2加強醫(yī)療設備、用物的清查制度

要隨時檢查醫(yī)療設備是否完好無損，嚴格監(jiān)管藥物的使用情況。制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則，保證準確。

3.3提高業(yè)務能力

加強培訓實踐，對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證[4]。

3.4實施人性化管理

3.4.1熱心接待

入院后，盡量滿足孕產婦的正常需要。已臨產的立刻送產房檢查；離臨產還有一段時間的，緩解待產的緊張情緒。

3.4.2細心計劃

分娩當日護士告知飲食計劃，健側臥位，講解產后2h小便的意義及注意事項[5]；及時詢問產婦的睡眠、飲食及傷口疼痛的情況，向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及乳房的保健；產后2d，向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或肚臍感染，對乳汁分泌障礙的產婦進行協(xié)助擠奶；產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。出院時，護士告知產后恢復應注意的問題。

4體會

通過訪問，認為產科護理風險存在于多方面。為此，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患。

參考文獻

[1]李建宏.整體護理在婦產科中的應用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，5（2）：1921.

[2]季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：4451.

[3]吳慧群，胡杰，張明英.婦產科護理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)藥導報，2008，11（10）：12.

[4]劉培燕，劉巖.婦產科護理工作中的風險和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，8（3）：2540.

[5]趙錦秀，鄧曉楊，趙秀梅.我院婦產科護理糾紛原因分析及應對措施[J].中國誤診學雜志，2009，5（2）：6975.