對人工流產(chǎn)手術(shù)者的心理護理

林玲 馬曉莉

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的最常見補救措施，常見的人工流產(chǎn)術(shù)包括：人工方法將胎盤從子宮里吸出，藥物流產(chǎn)，刮宮，剖腹產(chǎn)。人工流產(chǎn)手術(shù)會造成疼痛，并且有可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，如繼發(fā)不孕、宮內(nèi)感染、子宮穿孔等，對婦女身心健康不利，尤其對未生育者危害更大。接受人流術(shù)婦女的社會、心理因素較復雜，往往由于年齡、職業(yè)、文化程度、社會生活、家庭環(huán)境、傳統(tǒng)習俗等文化因素的影響，造成心理或精神障礙，因此對人工流產(chǎn)婦女手術(shù)前后的心理護理和人文關(guān)懷極其重要，幫助她們解除思想顧慮及恐懼感，心理護理是不容忽視的。

1臨床資料及方法

通過訪談及觀察病人的表情、態(tài)度、語言、行為等對在我院行人流手術(shù)的135例病人進行了心理狀況的調(diào)查分析，為施行心理護理提供臨床依據(jù)。這些病人分為4種情況：①未婚先孕：②有避孕措施但失敗；③年齡較大；④因違反計劃生育被計生部門動員終止妊娠。年齡16～42歲，平均年齡26.8歲，確診宮內(nèi)妊娠6～9周。

2.護理措施

2. 1術(shù)前指導由專門護理人員對行人流術(shù)的患者粗測性格類型及精神狀態(tài)。講解人流手術(shù)的概念，向患者詳細介紹人流手術(shù)的方法、過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及目的。詳細詢問患者停經(jīng)史、生育史，耐心回答患者提出的問題，及時與病人進行交流、溝通。部分患者認為人流術(shù)疼痛劇烈，對其產(chǎn)生緊張和害怕心理；部分育齡患者擔心術(shù)后會影響再次懷孕；對于未婚婦女內(nèi)心充滿內(nèi)疚、后悔等心理，甚至擔心自己遭到醫(yī)護人員的歧視，對手術(shù)產(chǎn)生焦慮心情。根據(jù)具體情況分別進行心理咨詢與指導。針對已婚育齡婦女，向其解釋避孕失敗屬正常現(xiàn)象，對未婚婦女的信息做好保密工作，取得家屬及患者的信任。認真進行消毒隔離工作，每一步操作都會認真細致地進行，保證各種手術(shù)器械、用具運轉(zhuǎn)正常。數(shù)據(jù)準確，操作熟練，讓病人信任我們，愉快接受手術(shù)。

2.2術(shù)中護理密切觀察患者生命體征，記錄液體量，給予面罩持續(xù)吸氧，隨時觀察患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)患者緊張，術(shù)中患者如疼痛明顯，可進行適當?shù)难哉Z交流及撫觸等。同時指導患者深呼吸及放松緊張情緒，緩解疼痛。切忌為了取得病人的合作而加以威脅、恐嚇。在手術(shù)過程盡量動作輕柔，負壓吸引機負壓值準確，并且使手術(shù)過程發(fā)出的聲音降到最低，這都能減輕病人的恐懼心理從而降低疼痛感。

2.3術(shù)后護理嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神志變化，觀察陰道流血情況，術(shù)后協(xié)助醫(yī)師做相應的記錄。并協(xié)助患者穿衣，扶患者下床休息防止跌倒，指導患者休息30min。體力恢復后方可回家。向患者詳細交待術(shù)后注意事項。術(shù)后注意個人衛(wèi)生，禁性生活及盆浴1個月，以防止增加感染陰道炎的危險，注意外陰衛(wèi)生，陰道流血多或腰腹痛時隨診，注意避孕。

3結(jié)果

由于我們施行了切實，有效的心理護理措施，完成的135例人流手術(shù)中，99%的病人都能順利渡過手術(shù)期，手術(shù)疼痛感較前明顯減輕，手術(shù)并發(fā)病如：人流綜合癥，出血、感染等也大大減少，而且護患關(guān)系更融洽，病人對醫(yī)護人員的滿意度也明顯提高。

3討論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護士不再是醫(yī)囑的機械執(zhí)行者，而要對患者進行身心及疾病的全面護理。這不僅需要護士具有豐富的醫(yī)學理論知識，熟練的護理操作技術(shù)，還必須加強自身的素責，堅持一心為患者服務的宗旨，做好心理護理。心理護理在人工流產(chǎn)手術(shù)中有著不可忽略的作用。人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的首選補救方法，但由于手術(shù)局部刺激，可導致手術(shù)者軀體的疼痛和心理的恐懼。部分受術(shù)者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、心率減慢和血壓下降等癥狀。稱為人工流產(chǎn)反應綜合征。人流手術(shù)心理護理的目的就是通過護士的行為和言語，有效改善患者的情緒，取得患者及家屬的配合，使患者能夠接受手術(shù)。并能使手術(shù)能夠順利進行，避免人工流產(chǎn)反應綜合癥的發(fā)生。護士在術(shù)前除要細心全面地做好護理工作，還要了解這些情況，工作中保持寬容、大度的平常心態(tài)，尊重她們以人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的選擇。與患者談話應當莊重、認真、務實。使受術(shù)者得到護理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感覺到人性關(guān)懷的溫暖與人性的恢復，獲得滿足感和安全感。未婚先孕患者往往害羞、膽怯、自我責備心理，鑒于社會習俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理負擔，對于她們的護理，護士考慮的范圍應該是很寬的，除了人工流產(chǎn)術(shù)本身涉及的問題外，還要考慮到患者的社會環(huán)境、心理狀態(tài)等口。大多數(shù)人流手術(shù)患者都存在一定的心理問題，包括焦慮、緊張和恐懼類型，給予合理的心理護理不僅提高了人工流產(chǎn)手術(shù)的成功率，同時也減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，本次研究的 135例人工流產(chǎn)手術(shù)患者經(jīng)過術(shù)前、中、后心理護理干預后，心理焦慮疼痛情況與未實施干預的患者相比明顯改善，通過交談就可強化人工流產(chǎn)手術(shù)前后的心理護理，體現(xiàn)人文關(guān)懷和人與人之間的相互關(guān)愛，方法簡單易行，有助于降低生殖系統(tǒng)疾病和心理不安全因素。提高有關(guān)醫(yī)護工作人員心理護理的技能，加強人工流產(chǎn)手術(shù)者的心理護理，對落實好我國計劃生育政策，維護婦女的身心健康有重要意義。由此可見心理護理對人工流產(chǎn)手術(shù)患者改善焦慮疼痛有明顯的效果，值得在臨床上得到進一步普及。