護理干預在潰瘍性結腸炎患者中的應用

夏晶晶

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的，以直腸和結腸的淺表性、非特異性炎癥病變為主的腸道疾病，主要累及直腸和乙狀結腸，也可侵及其他部分或全部結腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例，有全身癥狀并常伴有腸道外疾病和肝損害、關節炎、皮膚損害、結節性紅斑、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內分泌病癥。病程緩慢，常反復發作，嚴重影響病人的生活質量。2013年1月至2014年12月，我科對潰瘍性結腸炎患者進有針對性的行護理干預，取得良好效果，現將其護理干預方案報道如下。

1、臨床資料

本組63例患者，男性35例，女性28例，年齡21～76歲，根據臨床表現，生化指標及CT明確診斷。

2、護理干預

2.1飲食干預：入院時對病人的營養狀態進行評估，而后在住院期間做階段性的評估，提供合適的飲食指導。重度潰瘍性結腸炎病人在急性期需禁食，予胃腸道外營養。腹瀉頻繁者需糾正水、電解質紊亂。

2.2腹瀉、便血、腹痛干預：觀察腹瀉發生的時間、起病原因及誘因、病程長短，糞便的性狀、氣味和顏色，排便次數和量，有無里急后重。觀察腹部疼痛的部位、性質、程度，發作的時間、頻率、持續時間，有無壓痛、反跳痛及肌緊張，有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀與進食的關系需警惕疼痛突然加重、性質改變。

2.3灌腸護理灌腸液的溫度：一般病人灌腸液溫度為37℃～39℃。灌腸時間：根據病人癥狀選擇個性化的灌腸時間，安排在病人腹瀉較集中的時間之后，這樣能使藥物在腸道保存時間更長些，使之充分吸收，發揮藥效。根據病變位置選擇合適體位，病變在直腸、乙狀結腸、降結腸者取左側臥位；病變在橫結腸、升結腸者取右側臥位，并用小枕抬高臀部10cm。插管動作要輕，一般為16cm～18cm，同時根據結腸炎病變部位，適當調節插管深度，灌入量適中，壓力要低，灌腸液面距肛門不超過30cm，如病人出現便意，囑其大口呼氣，放松腹肌，降低腹內壓，解除腸道痙攣。灌腸完畢，病人左側臥位20min后改為仰臥位，臀部仍墊高10cm，20min后改為右側臥位，20min后起床，使藥液能充分接觸整個乙狀結腸管黏膜面，增加療效。

3、出院指導干預：建立患者個人檔案，建立潰瘍性結腸炎QQ群，有專科醫生和護士解答患者的提問加強出院后隨訪。指導患者加強休息，保證睡眠，避免過度勞累，適當進行體育鍛煉，增強體質。注意飲食與營養支持。建議患者最好建立一個飲食日志記錄哪些食物會引起胃腸道癥狀在小筆記本上記錄每天飲用的食物和量注明日期、食物以及服用某一食物后出現的癥狀。某些特定的食物可能導致疾病病情復發或加重，食后感到不適或有過敏反應從而很好地回避這些“罪犯食物”。

4、討論

現代醫學認為，人體的疾病是社會、環境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素對人體的刺激外，人的情緒、行為方式、性格和生活習慣等因素均可致病。潰瘍性結腸炎是一種持續性反復發作性的疾病，我們在臨床治療過程中，首先要了解患者的心理狀態，才能更好的有針對性的進行治療。在治療疾病的同時，必須幫助患者排解不良情緒，對患者進行心理疏導，同時結合有效的治療，這樣才能有助于減輕患者的心身痛苦，真正提高其生活質量。本文通過72例潰瘍性結腸炎患者的護理干預，取得良好的效果。我們體會到通過迅速而有效的檢查手段及時作出明確判斷是治愈疾病、改善預后、降低病死率的關鍵。潰瘍性結腸炎一般呈慢性過程，有多次緩解和復發不易徹底治愈。因此，精心的護理至關重要，必須嚴密觀察病情，重視心理及飲食護理加強基礎疾病的治療和護理促進患者早日康復。