護理干預在血液科危急重癥患者院內轉運中的應用

王海英

血液科患者常因診斷和進一步治療的需要而進行院內轉運，但轉運途中由于條件限制易發生意外不良事件。因此，如何確保急危重患者院內安全轉運，降低轉運風險，本科自2012年實施全程護理干預措施，取得較好效果，現報道如下。

1臨床資料

一般資料：隨機抽取19例病人，其中男13例，女6例，平均年齡65.3歲，護士用平車護送，包括常規的血壓計手工監測、氧氣袋吸氧、靜脈滴注等護理干預措施。

2提高護理干預能力

2.1業務學習與培訓學習《護士條例》等及相關的法律、法規，使護士充分認識到嚴格執行法律、法規的重要性，強化轉運風險防范意識，加強責任心；定期對急救護士護理專業知識及操作技能進行考核；定期對轉運搶救應急預案進行操作演練，學習常見急危重癥的搶救流程。

2.2日常準備與維護每班常規清點搶救車，急救藥箱內藥品、物品，每班進行吸痰器、心電監護等設備的養護、試用及充氧、充電。每日督促、檢查轉運工具，如平車、搶救床等是否完好。

3轉運前護理干預

評估風險對于急危重癥患者是否轉運、何時轉運必須經主管醫生認真評估與權衡，護士對病情進行總體分析和判斷。對途中患者可能發生的意外不良事件、病情變化、患者承受能力及轉運急救人員的素質與能力等進行充分評估；轉運前還需對患者進行各系統評估，抓住主要病情，采取相應的急救與護理措施。

4轉運前預處理：（1）有呼吸系統疾病的患者應清除氣道，困難的患者預先進行氣管插管，保持氣道通暢，脈搏血氧飽和度（SpO2）低的患者轉運前給予0.5h高濃度面罩吸氧。（2）循環功能不穩定者需積極復蘇治療，待血壓穩定后方可轉運。（3）檢查各種管道是否通暢，各連接處是否緊密并妥善固定，防止滑脫、扭曲、受壓清空尿袋；氣管插管患者應檢查插管的深度，必要時進行標記并加強固定，防止轉運途中不慎致導管脫落。（4）有淺靜脈或深靜脈留置者應保持靜脈通道通暢并根據情況備足液體。

5轉運中護理干預

5.1一般準備1～2名護送人員，其中1名為護士，對生命體征不穩定者必須由有經驗的醫生負責轉運轉運人員應熟悉患者病情、治療及護理措施，熟練掌握各項急救技術及各種意外應急預案。

5.2根據病情攜帶急救藥箱、急救設備便攜式氧氣瓶等，以及液體、靜脈用藥，并保證功能完好，藥液性質完好。

5.3保證轉運工具安全并能熟練使用，病情危重者最好整床轉運。轉運前觀察并記錄患者生命體征、意識、瞳孔變化，以便與轉運過程中病情變化相對照。

5.4做好對患者及家屬的解釋工作，將轉運的風險評估結果告知患者及家屬，使患者及家屬理解并簽字同意，使其有思想準備，減少糾紛的發生。溝通與協調開通急救綠色生命通道，檢查優先，轉運前10min通知接收科室做好準備，包括病情、所需設備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，盡量縮短等待、交接時間。

5.5安全舒適體位（1）昏迷或嘔吐患者采取平臥位，頭偏向一側，防止窒息或誤吸；（2）心力衰竭或支氣管哮喘患者取半臥位或坐輪椅；（3）躁動患者予以保護性約束，并拉上床欄；（6）轉運過程中要注意保暖和保護患者隱私。

5.6保持呼吸道通暢（1）嘔吐、嘔血及咯血者，若清醒則囑其想吐或咯血時要盡量嘔出或咳出；昏迷或虛弱無力者則用戴手套的手或便攜式吸引器隨時清除口、鼻、咽部分泌物及嘔吐物（2）痰多時要及時使用便攜式吸引器或注射器連接吸痰管抽吸（3）呼吸困難者給予吸氧，根據病情使用氧氣袋、氧氣瓶

5.7嚴密觀察病情變化轉運途中護士始終位于患者頭側，嚴密觀察患者病情變化，如意識、瞳孔、生命體征、面色、血氧飽和度等。一旦發生異常立即進行處理，必要時暫停檢查，待病情穩定后再行轉運，同時做好記錄。

5.8各種管道的護理保持各種管道通暢、有效，防止滑脫扭曲、受壓。

6討論

針對轉運中安全隱患采取全程護理干預措施，提高了轉運安全性及接收科室滿意率。通過提高護理人員風險意識、服務意識及法律意識，使護士的責任意識及防范風險的能力不斷增強。同時，加強培訓，提高護士的業務技能，使其自覺遵守、執行轉運制度，遇到緊急情況能從容、冷靜地采取應對措施；加強日常工作的管理，做好應急準備；轉運前，醫護人員充分權衡并進行預處理，有助于降低途中突發性死亡事件的發生，杜絕護理安全隱患，與患者及家屬的充分溝通有利于建立醫患互動。填寫好轉運交接班記錄及科室間預警報告；堅持轉運護理質量的持續提高和改進，分析轉運意外事件發生的原因，避免類似事件的再次發生，達到風險預警的目的，值得臨床推廣。