老年糖尿病患者并發尿路感染的護理對策探討

于旭云 姜華

【摘要】目的：探討老年糖尿病并發尿路感染患者的護理對策。方法：隨機抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發尿路感染患者，分為常規護理組和個性化護理組，常規護理組按一般常規護理，個性化護理組成根據患者具體病情制定個性化的護理措施并嚴格執行，隨時了解患者病情，總結經驗及時調整。結果：個性化護理組血糖指標控制情況優于常規組，個性化護理組尿路感染治愈率高于常規組， 兩組各項數據對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理可以有效降低血糖指標，改善尿路感染。

【關鍵詞】糖尿病；尿路感染；老年糖尿病；糖尿病護理；

【中圖分類號】R473.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0389-01

慢性終生性疾病種類很多，糖尿病是其中之一， 近年來糖尿病的發病率呈逐年上升，糖尿病合并的各種慢性并發癥是威脅糖尿病患者生命的主要原因[1]。老年患者由于免疫力下降，防御功能減退，很容易合并尿路感染 。尿路感染作為常見的糖尿病感染并發癥，發生率僅次于呼吸道感染。預防和治療糖尿病人的尿路感染， 可以減少糖尿病腎病的發生和控制病情發展 。隨著生活水平的不斷提高，我國老年糖尿病患者正逐年增多，為提高老年糖尿病并發尿路感染患者的生活質量，控制其病情發展，促進患者更好的康復，我們對68 例老年糖尿病并發尿路感染患者進行對比護理[2]，效果明顯，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發尿路感染患者，所有患者的糖尿病診斷和類型均符合1999年世界衛生組織2型糖尿病診斷標準，病程2-46年，同時都并發有尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀。將所有患者分為常規護理組和個性化護理組，每組各34例。常規護理組男性16例，女性18例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（68.45±1.45）歲，入院時空腹血糖在7.0～9.9 mmol/L者9例，10.0～13.9 mmol/L者15例，大于14.0 mmol/L者10例。個性化護理組男性17例，女性17例，年齡在64-79歲之間，平均年齡為（69.46±1.79）歲，入院時空腹血糖在7.1～9.4 mmol/L者12例，10.5～12.3 mmol/L者11例，大于14.0 mmol/L者11例.。兩組患者的尿液常規和細菌培養檢查結果均為陽性。臨床癥狀主要有多尿、多食、多飲及全身乏力。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

將68例患者隨機分成常規護理組和個性化護理組，每組各34人，個性護理組在常規護理組各項護理措施的基礎上根據患者病情變化采取個性化的對癥護理，同時加強患者對糖尿病及尿路感染相關知識的健康教育，做好患者心理疏導，消除和減輕患者不良情緒。

1.2.1常規護理組的護理措施如下

1.2.1.1鼓勵患者多飲水 保證患者體液平衡，促使患者排出足夠尿量，沖洗尿道，減少膀胱內細菌停留時間。

1.2.1.2 嚴密觀察患者尿痛、尿頻、尿急和腰痛癥狀的緩解情況，了解患者血糖變化及其它不適癥狀并記錄。

1.2.1.3在患者抗生素停用后5天留取患者晨間第一次中段尿在1小時內送檢。

1.2.1.4 根據患者具體病情制定合理膳食，飲食以粗纖維、清淡為主，少量膽固醇，忌食糖類制品和動物脂肪，堅持定時定量進食，堅持鍛煉。

1.2.1.5 指導患者足量、足療程用藥，注意藥物毒性反應。

1.2.2個性化護理組的對癥護理措施如下

1.2.2.1 針對尿路刺激征患者 臥床休息，可協助患者進行各項日常活動。安排患者在床上聽音樂、聊天或看報紙轉移注意力。

1.2.2.2 針對發熱患者 注意衣物增減，及時換下汗濕的衣服，高熱時可利用溫水或酒精擦浴等進行降溫。

1.2.2.3 針對腰痛患者 可用毛巾包上熱水袋熱敷下腹的膀胱區和腰部并按摩。

1.2.2.4 針對胃腸道癥狀患者 及時清理患者嘔吐物，，避免精神因素導致的胃腸道癥狀。

1.2.2.5 針對尿潴留和前列腺肥大患者 注意會陰衛生，定時清洗膀胱。

1.2.2.6 出院指導 根據患者出院時的具情病情和對疾病的了解進一步指導患者建立規律的生活習慣，注意個人衛生，隨身攜帶含糖類食物和注明身份信息的急救卡片，定期復查。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

個性化護理組血糖指標控制情況優于常規組（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1

表1 兩組患者血糖控制有效率比較（%）

組別 n（例） 血糖正常（例） 高血糖（例） 有效率（%）常規護理組 34 29 5 85.29個性化護理組 34 20 14 58.82注：X2=5.916；P<0.05

2.2 兩組患者尿路感染治愈率比較

個性化護理組尿路感染治愈率高于常規組， （P<0.05），具有統計學意義，詳見表2

表2 兩組患者尿路感染治愈率比較（%）

組別 n（例） 治愈（例） 未治愈（例） 治愈率（%）常規護理組 34 31 3 91.18個性化護理組 34 24 10 70.59注：X2=4.661；P<0.05

3 討論

老年糖尿病患者因為病情反復和頻繁使用抗生素易造成腎臟嚴重損害及尿路感染，對老年人的生活和生存質量影響很大。因此，提高老年糖尿病患者對疾病的認識和對自身病情的了解，控制血糖和預防尿路感染更加刻不容緩[3]。

此次研究發現，針對性的個性化護理措施可以提高患者對疾病的正確認識，消除患者不良負面情緒，增加患者對治療的信心。通過對患者進行個性化的對癥護理，患者血糖控制有效率達到85.29%，尿路感染治愈率達到91.18%，患者對護理工作的滿意度好，治療效果好。綜上所述，個性化護理對于老年糖尿病并發尿路感染患者的血糖控制和尿路感染的治療效果明顯，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 潘召英.老年2型糖尿病患者并發尿路感染的臨床分析[J].吉林醫學，2012，33（34）：7470-7471

[2] 陳苑紅.老年糖尿病患者并發尿路感染的護理[J].現代醫藥衛生，2012，28（21）：3304-3306.

[3] 楊麗.老年女性2型糖尿病患者并發泌尿系感染的護理[J].華北國防醫藥，2009，21（zl）：50-50.