全程護(hù)理干預(yù)對(duì)血小板減少患者的前瞻性影響

萬陽陽

【摘要】目的：研究和觀察對(duì)血小板減少患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的前瞻性影響。方法：收集血小板減少患者共60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受全程的護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的病死率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在血小板減少患者的護(hù)理過程中使用全程護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，降低患者的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率，前瞻性影響較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù) 血小板減少 前瞻性影響

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0387-01

血小板減少指的是患者血液當(dāng)中的血小板計(jì)數(shù)低于了10×109/L，該癥狀多見于風(fēng)濕免疫病、多種血液性疾病、藥物相關(guān)的血小板減少以及放化療損傷[1]。而根據(jù)血小板的減少程度，患者會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)：減少程度較輕者會(huì)出現(xiàn)牙齦滲血、皮膚出現(xiàn)瘀斑或出血點(diǎn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)臟器出血，表現(xiàn)為腦出血、血尿、黑便甚至嘔血，因此如果不進(jìn)行及時(shí)地干預(yù)，將會(huì)對(duì)患者的健康和生命都造成嚴(yán)重的影響[2]。在本次研究中，對(duì)血小板減少患者采用了全程護(hù)理干預(yù)，旨在分析該護(hù)理模式的前瞻性影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2014年10月期間，我院收治的血小板減少患者共60例，其中，男37例，女23例；年齡在20歲-76歲之間，平均年齡為（39.2±11.6）歲。有14例患者為免疫性的血小板減少，46例患者為非免疫相關(guān)的血小板減少。55例患者的血小板計(jì)數(shù)低于了10×109/L，其余5例患者的血小板計(jì)數(shù)在10×109/L以上。所有患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組30例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、定時(shí)監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等。觀察組接受全程的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理路徑如下：

1.2.1 健康指導(dǎo)。護(hù)理人員通過有效的溝通和交流了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)，并幫助患者制定達(dá)標(biāo)的措施。建立患者的個(gè)人檔案，保證護(hù)理干預(yù)措施的針對(duì)性。將健康指導(dǎo)的內(nèi)容通過表格的形式表現(xiàn)出來，并將相關(guān)內(nèi)容制成卡片發(fā)放到患者的手中，內(nèi)容要淺顯易懂，讓患者充分理解并遵循達(dá)標(biāo)措施。記錄患者對(duì)血小板減少特殊性的認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行強(qiáng)化。

1.2.2 強(qiáng)化認(rèn)知，做好回訪。通過每日的床邊坐訪，結(jié)合達(dá)標(biāo)措施對(duì)患者的認(rèn)知進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，了解患者的想法，并積極糾正患者的錯(cuò)誤觀念和不健康的習(xí)慣。在患者出院時(shí)，發(fā)放回訪聯(lián)系卡，建立回訪記錄。對(duì)每位患者進(jìn)行每周至少一次的電話回訪，同時(shí)護(hù)理人員要將回訪的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)并了解患者的疾病變化，延續(xù)健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并在患者出院時(shí)由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ +S）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的病死率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

血小板具有止血的作用，能夠防止外傷之后血液的丟失。如果血小板的計(jì)數(shù)在10×109/L之下，那么患者容易出現(xiàn)上消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。因此血小板的減少看似輕微，其實(shí)病死率極高，所以需要患者、家屬以及護(hù)理人員具有前瞻性的預(yù)見能力，如果患者無故出現(xiàn)皮膚瘀斑、皮膚有出血點(diǎn)、在輕微的碰撞后出現(xiàn)皮下出血、惡心嘔吐、頭痛、便血、嘔血等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕是否出現(xiàn)了血小板減少，并及時(shí)就醫(yī)[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了全程護(hù)理干預(yù)，研究的結(jié)果表明，觀察組患者的病死率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在全程護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，通過有效的溝通提高了患者對(duì)血小板減少的特殊性和危險(xiǎn)性的全面認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了患者的前瞻意識(shí)。此外，護(hù)理干預(yù)中通過表格式的記錄規(guī)范了干預(yù)的措施，提高了干預(yù)的針對(duì)性，并在患者出院后對(duì)其進(jìn)行了定期的回訪，鞏固患者的治療效果，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，而且在一定程度上監(jiān)督了患者的病情變化，對(duì)于提前發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆有著積極的意義。

綜上所述，在血小板減少患者的護(hù)理過程中使用全程護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，降低患者的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率，前瞻性影響較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉琴，梁愛清，江錦芳等.無縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者激素治療依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，27（16）：843-845.

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