婦產科患者術后疼痛護理研究

王雪潔

【摘要】手術后疼痛是導致病人懼怕手術及術后恢復緩慢的重要因素。本文就婦產科病人手術后疼痛的因素及相應護理干預措施進行探討，以期優化對術后病人疼痛的護理，達到減輕病人術后疼痛、促進病人盡早恢復健康、縮短住院時間、降低就醫費用的目的。

【關鍵詞】婦產科；術后疼痛；因素；護理干預

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0348-01

婦產科手術是在治療婦科各種疾病以及產科異常分娩時的重要手段，但是患者術后的疼痛可能使患者出現心率加快、呼吸急促、煩躁不安等癥狀，這些癥狀不僅影響了術后的健康恢復，而且影響著手術的質量。因此為了提升患者術后的身體健康恢復以及手術的質量，加強對婦產科患者的術后疼痛評估以及護理的研究是非常必要的。

1疼痛控制因素

1.1害怕藥物成癮及副反應：患者對疾病知識缺乏，麻醉藥的使用是術后鎮痛的主要藥物，多數病人因擔心麻醉藥的成癮性而拒絕使用麻醉藥，同時，鎮痛藥對傷口愈合及術后腸功能恢復的延緩作用也使得較多病人拒絕藥物鎮痛。

1.2疼痛管理體系不完善：我國臨床醫護人員對病人疼痛至今沒有引起足夠的重視，忽視對疼痛病人的規范化治療和管理，使疼痛病人得不到及時處理，病人往往通過忍受的方法來解決。

2疼痛的評估因素

2.1評估方法：疼痛的評估旨在了解病人的疼痛程度及臨床處理是否有效，在評估病人疼痛時應綜合表情、活動、睡眠及飲食等多方面因素，觀察病人的生命體征、呼吸方式、局部肌肉的緊張度以及掌心出汗程度來了解病人的疼痛程度。

2.2病人因素：病人的年齡、性格、文化程度、手術種類、情緒、家庭、生活背景、民族等因素均會對疼痛的評估造成影響。如年輕病人與年長病人對疼痛的感受則不同，行子宮全切術的病人與行剖宮產的病人對疼痛的感受也不同等。

2.3護士因素：護士是病人疼痛的主要評估者，而疼痛評估是進行有效疼痛控制的基礎。很多醫院沒有把疼痛的評估作為護理工作的常規，護士不能準確判斷疼痛的級別，常易致病人主訴與護士的評估不一致，從而忽略或輕化病人的疼痛。

3心理因素

因疼痛是主觀感受，個體差異較大，因此在臨床上具有可比性的病人（相同年齡、相同程度疾病、相同處理方式）術后對疼痛表現的輕重程度不相同。在護理過程中，病人的尊嚴（保護其隱私）、周圍的環境、病人的舒適度及安全、家屬及醫護人員的態度均影響著其對疼痛的感受。

4術后疼痛護理干預

4.1加強護理人員對疼痛控制的認識：據報道，有一半以上的患者在手術后的72小時仍然感到疼痛不止，部分醫生則擔心止痛藥會給患者帶來一些并發癥，在手術后常常只使用一次止痛藥，止痛藥給人的印象往往是成癮的，容易給醫護人員誤導，出現疼痛就去報告藥物失效，疼痛的主動評估在多數醫院中并沒有成為護理工作常規，僅僅在患者提出疼痛，要求鎮痛處理時才進行被動的處理；據報道，護士常常低估患者本身的疼痛，對疼痛強度評估的護士以及患者的主訴出現奇異概率77%，54%的護士都低估了患者疼痛強度。隨著對疼痛理論研究的加深，臨床護理工作中對疼痛的護理包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及第五生命體征，并日益受到多關注，疼痛護理工作成為重要內容。

4.2對疼痛的正確評估：對患者進行疼痛護理，疼痛的評估一直引起爭論，疼痛感覺屬于未分化感覺，出現多程度的疼痛容易給患者的生理、心理以及精神上造成多樣的影響，疼痛護理的內容中，進行疼痛評估是一個重要環節，疼痛是未分化的感覺，多程度的疼痛對患者的生理、心理、精神方面造成的影響都是不同程度的，因為對疼痛治療知識的不了解，多害怕藥物成癮以及不良反應，害怕給醫務人員帶來一定的麻醉，導致了患者對疼痛的報道顯得猶豫，只有在不能忍受的時候才進行報告，可以使用WHO系統進行評估，評估標準在0～10數字疼痛強度表做成一個10cm×3cm的線形疼痛評估標尺，其中“0”表示無痛，“10”表示能夠想像到的最痛，教會患者使用標尺的方法，直到能夠掌握如何正確表達疼痛。據有人報道，89%以上的患者能夠對疼痛進行主動報告，而不是被動的忍耐，并使用疼痛評估的標準作為原始資料進行疼痛記錄，確切的對患者的疼痛情況進行掌握，還可以對控制效果進行主動的評估，還可以對護士交接班及護理文書記錄也提供了較確切的信息，避免醫護主觀因素或詞不達意的誤差。

4.3鎮痛藥物的使用：目前，大多數醫院均會主張進行預防性的給藥，即指在不產生疼痛的時候，給予一定的鎮痛藥物，而不是在疼痛已經發生時才會給予，這樣的方式給藥量較小，并且減輕了患者的疼痛，不是等到疼痛難以忍耐時才會給藥，對于手術中產生的中樞性疼痛，并不采用給藥的方式，主要是進行自我控制，此方法只能適合于患者的個體需要，設計出可塑性的止痛法，患者根據按鈕啟動程序，能夠主觀參與，促進身體康復，硬膜外自控鎮痛（PCEA）也是當前一種較為流行的鎮痛方式。倘若是小手術產生的疼痛可以通過散利痛類藥物針對患者進行控制，而中、大手術給患者帶來的疼痛則需要選擇中樞性的止痛藥或者自控制法，運用PCEA鎮痛治療患者的血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等生命指標均為穩定，只是心率有所減慢，并且能夠加速胃腸道的蠕動，恢復迅速，使產婦催乳素分泌增加，減輕了產婦的抑郁焦慮情緒。術后需要鼓勵患者早期進行活動，以此降低術后并發癥的發生。

4.4形成良好的護患關系：維系和諧的護患關系能夠促進護理的順利進行，在手術之后，患者由于對醫護人員產生的依賴，會產生超出親人、朋友的依賴感，所以，護理人員需要對患者進行親戚的關注，鼓勵患者，隨時隨地注意患者的情緒變化，使得患者心理上得到安慰。

4.5手術前后做好患者的健康教育及心理護理：銘記不同手術的前后過程中的注意事項，并盡量制成卡片，使用多種形式的健康教育形式，包括錄像、個體化等，能夠幫助患者對于手術的目的、意義和過程、手術時間進行進一步的了解，經過溝通和交流了解手術目的、意義，消除手術前后的緊張情緒和顧慮，大大的增加了安全感，順利地進入了圍手術期，尊重患者的疼痛感覺，還要鼓勵患者表達出患者的真實感受，適應疼痛，安慰患者，減輕壓力。

5討論

在術后疼痛的護理中，護理人員還應進一步研究控制疼痛的更多、更有效的方法，針對引起患者術后疼痛的原因，通過心理護理、疼痛評估，藥物治療和輔以其他方法可將患者的疼痛控制在最小范圍，使患者消除緊張情緒，提高患者的醫護質量及生存生活質量，安全平穩地渡過術后恢復期。

參考文獻

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