藏醫催吐法的護理

王倩

【摘要】藏醫催吐法是服用催吐藥方，使宿食或毒物隨嘔吐排出，達到治療疾病的一種方法。藏醫經典《四部醫典》中說：“由于培根、赤巴、隆等失調，能化培根（主磨碎腐熟食物）不能發揮其功能，能消赤巴（主分解精華與糟粕）等火隆（供給胃熱能，促使血液生化成熟）不能在人體正常運行、產生不消化癥。由此，胃中培根激增，胃涎阻塞隆（風、氣）行脈道，胃中積垢。”“糟粕與精華不能分離，糟粕流入精華的脈道，蓄積于肝臟，形成潴聚、滴漏、潰散，產生各種內科疾病”故不消化為內科疾病的病源。用催吐法借助藥物作用，嘔吐出宿食等物，則不消化癥自然去之，能化培根、能消赤巴、等火隆功能恢復，清濁分離，生化自然，疾患除也。14世紀，藏醫北派強巴？南杰札桑及南派舒卡？年姆尼多吉等諸多歷代藏醫名家，均有詳盡敘述，是一種經久不衰的常用療法。針對催吐法的護理總結如下：

【關鍵詞】藏醫催吐法護理

【中圖分類號】R562.58【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0346-01

【適應癥】：消化不良，劍突痞瘤。宿食引起的食物痞瘤、中毒癥、胃絞痛、血和膽汁逆降于胃，特別是灰色培根病和培根木布病落于胃部施行催吐最為有效。

【禁忌癥】：體質虛弱、隆偏盛，小便癃閉，特別是腸內寄生蟲及蟲引起的絞痛、痔瘡等不宜施行吐法。另外，年齡過大，過小或意外創傷等也不宜施行吐法。

【術前護理】：

1、向患者解釋用藥的目的、方法、鼓勵患者建立信心、消除恐懼心理。

2、囑患者施術前晚進清淡飲食，保持病室安靜，使患者安靜入睡。

3、囑患者施術日晨起禁食。

【服藥法】：

1、清晨空腹服藥。服藥后用涼開水漱口，禁止講話，采取蹲坐位并注意保暖。

2、出現惡心欲吐時，抵制2—3次，便能激發疾病，就可以嘔吐。

3、患者嘔吐時，護理人員站在患者一側用右手扶住患者額頭。

4、用藥物催吐無效者，可讓患者用食指探入喉部，便可吐出。

【吐物標準】：

1、嘔吐次數為4次者為下等，6次者為中等，8次者為上等。

2、嘔吐物之量，250ml者為下等，500ml者為中等，100ml為上等。

3、吐物之顏色，吐物似痰液樣者為下等，以膽汁為中等，似水樣者為上等。

【術后護理】：

1、嘔吐停止后，患者采取端坐臥位，注意保暖，并禁止多說話。

2、多觀察患者的生命體征，防止意外。

【不良反應及處理】：

術后，有時因嘔吐劇烈或藥力過大，引起嘔吐不止，零星隆飆揚，膽汁逸出，吐出大量胃粘液，肺出血，藥物精華竄入目中等不良反應時，須采取如下措施處理。

（1）零星龍飆揚：證見頭痛，特別是太陽穴部位疼痛、空嘔、神志昏迷、身體沉重、視力模糊、耳鳴等。治宜于百會、太陽穴、后囪、鎖骨、脊椎、前胸、膻中、足心、四肢關節等處用酥油加肉豆寇末涂擦按摩，熱敷，煙熏。飲牛羊附骨湯。

（2）膽汁逸失：癥狀為嘔吐黃色液汁。治宜以藏茵陳、波棱瓜子、止瀉木子，紅花、苦菜、熊膽、紫草茸、酋草、山礬葉煎湯內服。或用石榴子、熊膽、紅花各等分共研末內服。如果還不能制止，則于"赤巴霞仁"放血。

（3）培根木布之海泛濫：證見嘔吐出血、膽汁及煙色汁液。宜用亞大黃葉、水底石、鏵鐵冷敷。或用亞大黃葉、山礬葉，扁葉珊瑚盤水煮后外敷。或將蕪荽子、紅花、石灰華、熊膽、“布脅澤”研末，冷開水沖服。

（4）肺血管決破：證見嘔吐血液。宜立即用熊膽、朱砂、豌豆花、大黃、白糖，共研末內服。將紫草茸、茜草煎汁，加紅花、石灰華、甘草、肉桂、豌豆花、熊膽研末，冷卻后內服。

（5）藥物精華竄入目：證見嘔吐時頭痛、雙目發赤。治宜鼻尖、額脈放血，并在面部冷水噴激。

【飲食護理】：

1、隆偏盛的患者，飲米粥或加鹽的淡茶，可補養身體，壓抑隆的發生，增強氣力，排除遺留于體內的藥物，排除余病。

2、為息滅隆勢和殺滅頭沖，宜用穆庫爾沒藥，頭花蓼等份研末拌入新鮮牛油，放入燼火中燒煙熏鼻，并每日飲2次加光明鹽的熱開水每次1碗，對隆、赤巴、培根等病均有益。

【吐法優點】：

吐法運用得當，有五官聰明，神志清明，身體輕爽，胃火增強，食欲大振、口腔氣味變香、痰液、鼻涕等排泄物減少等諸多優點。

參考文獻

[1]宇妥·元丹貢布著：《四部醫典》，陜西師范大學出版，2006年。

[2]藏醫學編輯委員會編譯工作小組主編：《中國醫學百科全書：藏醫學分卷本》，上海科學技術出版社，1999年。

[3]青海省衛生廳編：《藏醫護理規范》（內部資料），2001年。