持續護理在宮頸癌放射治療中的應用效果分析

徐智

【摘要】目的：對持續護理在宮頸癌放射治療中的應用效果進行分析。方法：回顧性分析2012年1月～2013年12月期間我院收治的98例行體外加腔內后裝放射治療的宮頸癌患者，隨機將其分為對照組與試驗組各49例。對照組采用常規護理，試驗組在常規護理的基礎上采用持續護理干預，觀察兩組患者的不良反應發生率，利用自制問卷調查患者對護理的滿意度。結果：試驗組患者放射性并發癥發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經過對應的護理，試驗組患者CR11例，PR30例，治療總有效為83.67%，對照組患者CR8例，PR例，治療總有效率為71.43%，兩組患者療效比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理干預可以減少不良反應的發生率，提高宮頸癌患者的治療療效，值得在臨床上加以應用。

【關鍵詞】持續護理；宮頸癌；放射治療

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0345-01

引言

子宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，近年來其發病率呈現逐年上升的趨勢，居女性惡性生殖器官腫瘤的首位。放射治療是宮頸癌的主要治療手段，適用范圍廣，目前已在臨床上取得了較好的療效。但放射治療在消滅腫瘤的同時也會導致嚴重的并發癥，給患者帶來痛苦。因此，在放射治療的同時進行持續有效的護理干預，顯得尤為重要。通過持續有效的護理能有效降低并發癥的發生率，保證療效。我院2013年10月～2014年9月期間，在宮頸癌放射治療患者中應用持續護理干預，取得了較好的臨床效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月期間我院收治的98例行體外加腔內后裝放射治療的宮頸癌患者資料作為本次研究對象。隨機將其分為對照組與試驗組各49例。試驗組年齡27～75歲，平均（52.1±2.6）歲；鱗癌43例，腺癌6例；宮頸癌臨床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期30例，Ⅲ期17例。對照組年齡28～77歲，平均（53.3±3.2）歲；鱗癌42例，腺癌7例；宮頸癌臨床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期31例，Ⅲ期15例。兩組在年齡、病理分型以病理分期等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2放療方法

兩組患者均采用放射治療，方案為外照射加后裝腔內聯合放射治療治療。外照射方法：采用直線加速器進行體外常規照射，1周分5次照射，周一至周五每天1次，每次2Gy，照射野包括整個盆腔，照射25次為一個療程。后裝腔內照射方法：采用高劑量192銥為放射源，每次10Gy，1周1次，設定術前總照射劑量為20Gy，術后為60Gy。

1.3護理方法

對照組采取常規護理方法：按照醫囑定時給藥，保持床鋪清潔衛生，維持病房內適宜的溫度和濕度，做好照射部位傷口的護理等。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予持續護理干預，具體措施如下：①成立質量控制小組。進行理論培訓，包括：放射性不良反應的相關知識，并發癥的處理和應對措施等，放療相關知識的健康教育，飲食護理等系統的護理相關知識。②心理護理：首先要建立良好的護患關系。介紹體外及腔內放射治療的重要性、一般知識、可能出現的不良反應及需要配合的事項，使患者做好充分的心理準備。③飲食護理：患者不同程度存在食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛及腹脹等不適，影響營養物質的攝入。注意清淡易消化飲食。④健康指導：多數患者對放療缺乏了解和認知，治療前應讓患者對疾病有清晰的認識和積極的心理準備，以便能更好的主動配合并接受放射治療。⑤照射野皮膚護理：放療前應指導患者保持照射野皮膚清潔、干爽，保持照射野定位線的清晰，如果定位線不清晰，應找主管醫生及時劃線，以免影響放療效果。指導患者穿柔軟、寬松透氣的全棉內衣，減少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮膚。⑥骨髓抑制護理：抗腫瘤藥物對骨髓功能有不同程度的抑制作用，主要表現為白細胞下降、中性粒細胞減少。囑患者做好個人衛生，保持被褥、衣服清潔，避免繼發性感染。⑦放射性直腸炎的護理：隨著放療次數的增加，部分患者出現直腸反應，多出現在放療后數周。表現為大便次數增多、大便疼痛，血便或黏液便及里急后重、肛門下墜，腸鏡下見直腸壁黏膜充血、水腫。急對腹瀉次數多者遵醫囑給予腸蠕動抑制劑，并嚴密觀察大便性狀及性質，防止水電解質失衡，加強全身支持治療

1.4評價標準

對兩組患者并發癥發生情況及療效進行對比分析。療效評價標準如下：采用世界衛生組織（WHO）腫瘤療效評價標準，完全緩解（CR）：瘤體完全消失；部分緩解（PR）：瘤體縮小50%以上；病情穩定（SD）：瘤體縮小不超過50%，增加不超過25%；病情進展（PD）：瘤體增大超過25%；以CR與PR統計總有效率。

1.5統計學處理方法

采用SPSS18.0統計處理軟件對所得數據進行統計分析，計數資料組間比較采用X2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較

試驗組患者放射性并發癥發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著我國婦女的健康。宮頸癌放療周期長，射線對患者的子宮及周圍器官容易造成傷害，如放射性膀胱炎、放射性直腸炎等。同時放療還會對患者的血液系統產生影響，不僅給患者帶來痛苦，還增加了并發癥的發生率。宮頸癌放療后出現的并發癥給患者帶來了許多生活的不便，針對出現的并發癥在常規護理的基礎上，聯合應用持續護理護理干預，加強心理護理、飲食護理、健康指導等系統的護理，可有效減少放射性不良反應的發生率，提高療效，保證患者順利完成放射治療計劃。本組資料中，試驗組患者放射性并發癥發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經過對應的護理，試驗組患者CR11例，PR30例，治療總有效為83.67%，對照組患者CR8例，PR例，治療總有效率為71.43%，兩組患者療效比較差異具有統計學意義（P<0.05）。提示持續護理干預持續護理干預可以減少不良反應的發生率，提高宮頸癌患者的治療療效，值得在臨床上加以應用。

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