髖關節置換病人術前術后護理體會

朱秀瓊

【摘要】目的對患有股骨頸骨折的患者進行髖關節置換術前術后的護理措施及護理體會進行總結，探討其并發關節脫位等并發癥的危險因素及護理干預的效果。方法收取2014年16例在我院就診的股骨頸骨折的確診患者，采用髖關節置換術進行治療，對其實施健康教育，肌力訓練，功能鍛煉，生活護理等方面的知識指導。結果患者在接受髖關節置換手術治療后，通過護理人員的精心護理，術后并發癥少，關節脫位發生率為零，患者恢復效果好，均在預計的時間內康復出院。結論對于行髖關節置換手術治療的患者，術前術后進行相關的護理措施極其重要，可以有效預防并發癥的發生，對于患者的預后有積極意義，大大提高護理工作質量。

【關鍵詞】髖關節置換術關節脫位危險因素護理措施

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0342-01

股骨頸骨折多見于中老年患者，髖關節置換是中老年股骨頸骨折患者的首選治療方法，而髖關節置換術后關節脫位是此手術最嚴重的并發癥之一。2014年我科16例行髖關節置換手術治療的患者，在護理人員的精心護理下，如加強健康教育，重視外展肌力鍛煉，規范術后功能康復鍛煉，加強生活護理等知識指導，使患者的病情能夠很好的恢復，順利地出院。現將護理的措施及工作體會報道如下：

1、臨床資料

2014年在我科就診的16例股骨頸骨折確診患者，年齡在45歲至85歲之間，男性患者9例，女性患者7例，這些患者就住我科后均行髖關節置換手術治療。

2、方法

對髖關節置換患者術前術后實施針對性的護理措施和護理體會進行總結，評估發生并發癥的危險因素，從而對該類患者提供更加優質的護理服務。

3、護理措施

3.1術前護理

3.1.1做好病人的心理護理，加強健康教育，使病人對手術的相關知識有一定的了解，對手術后的注意事項及如何進行功能鍛煉有較好的理解，以消除患者心中的不安及疑慮，能很好的配合治療。若是高齡，聾啞，老年癡呆的患者，宣教對象是病人家屬或陪護人員。

3.1.2指導患者運用健側肢體正確進行肌力鍛煉方法，如臀中肌肌力訓練，股四頭肌訓練等，指導病人進行深呼吸，有效咳嗽及床上大小便活動，有助于預防術后墜積性肺炎，尿潴留，便秘等并發癥發生。

3.1.3加強醫護溝通，責任護士主動與主管醫生做好良好溝通，盡可能同步查房，使對病人的治療、護理、康復三方面達成共識。

3.2術后護理

3.2.1①心理護理：安慰鼓勵患者，以滿足患者渴望得到愛撫及支持的心理需要。②引流護理：保持引流通暢，避免引流管受壓，打折，扭曲，觀察引流液的顏色、性質、量，保持引流管口皮膚及切口敷料干燥。③飲食護理：進高熱量，高蛋白等營養豐富的食物，多飲水，多吃粗纖維食物防止便秘。④疼痛的護理：適當應用鎮靜止痛藥，保證充足休息，對于程度較輕患者，可轉移注意力來減輕疼痛。⑤預防壓瘡的護理：保持床單清潔干燥，臥氣墊床，加強翻身按摩等[1]。

3.2.2為病人擺放正確的體位，臥床期間患肢保持外展200～300中立位，雙腿之間置枕頭防內收，抬高患肢，以促進下肢血液循環。對于煩躁或老年癡呆病人用下肢牽引套牽引制動患肢，以保持正確體位。

3.2.3功能鍛煉髖關節置換術后患者功能鍛煉注意患肢禁內旋，內收，屈髖超過900。術后1～3天先進行屈伸踝關節，轉動踝關節活動，以后逐漸進行屈伸髖、膝關節，臀部收縮練習，外展練習，股四頭肌收縮練習，直腿抬高練習，髖關節伸直練習等活動。反復向病人強調以下禁忌動作：①術后早期禁止“蹺二郎腿”，坐在床上時身體禁止向前彎去拉被子。②禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便。③禁止站立時身體過度前彎。④禁止身體向患側傾斜去取東西。⑤禁止從高處跳落及做劇烈運動。⑥側臥時盡量不要向手術側側臥。

3.2.4術后一周可下床扶雙拐或助行器練習行走，下床時病人雙手用力支撐床面，護士在病人健側協助，一手托住患肢足跟部，另一只手托住腘窩部，隨病人的移動而轉動，使患肢保持外展中立至完成下床動作。使用助行器行走時，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

3.2.5出院后發放髖關節康復訓練資料，著重交代康復注意事項。康復期間每周電話隨訪一次，出現異常情況立即回院復查[2]。

4、結果

患者在接受髖關節置換手術治療后，通過護理人員的精心護理，避免了術后并發癥的發生，患者的恢復情況比較樂觀，均在預計的時間內出院，達到了理想的效果。

5討論

人工髖關節置換術目前已在我院深入開展，經過醫生的縝密治療和護士的精心護理，已經積累了一定的臨床經驗，

對于接受髖關節手術治療的患者，術前術后的護理非常重要。如給予針對性的護理，積極進行功能鍛煉，加強健康教育，發放宣傳資料，講解相關知識，使患者的臨床治療效果得到有效保證，對于患者的預后有積極意義。因此，在今后的臨床護理工作中，規范髖關節置換術后護理，做好術前潛在危險因素評估，提高總體護理質量，降低并發癥發生，使病人得到系統性的治療、護理、康復。認真做好術前準備工作，術后嚴密觀察情變化，做好健康教育指導以及功能鍛煉，預防并發癥的發生，對手術的成功起到積極的作用，有效恢復了關節功能，解除疼痛，提高病人的生活質量[3]。

參考文獻

[1]黃金，姜冬九，主編.病人健康教育理論與實踐〔M〕.北京：人民衛生出版社，2004.329

[2]顧立強.股骨近端骨折的分類與功能評價.中華創傷骨科雜志，2004，6（5）：558

[3]聶娟.手術病人術后疼痛的護理.護士進修雜志，2006，11（1）：6