護理干預在減輕微創小切口拇外翻矯正患者疼痛中的作用

羅佳

【摘要】目的：探討護理干預在減輕微創小切口拇外翻矯正患者疼痛中的作用。方法：本研究于2013年1月～2014年1月將采用微創小切口拇外翻矯正術治療的拇外翻患者按照隨機數字表法分為干預組和對照組，其中對照組采用常規護理措施，而干預組則在常規護理基礎上采取有針對性的護理干預措施，比較兩組患者干預后疼痛評分及滿意度。結果：干預組在干預后的VAS評分[（19.62±8.36）分]較對照組[（27.21±10.69）分]明顯下降，且差異具有統計學意義（t=5.76，P<0.05）。觀察組患者的滿意度（92.86%）明顯高于對照組（66.67%），且差異具有統計學意義（x2=8.92，P<0.05）。結論：護理干預可以適當的減輕手術患者的心理應激反應，有效地增強患者的心理應對能力，對微創小切口拇外翻矯正患者手術后疼痛有緩解作用。

【關鍵詞】護理干預；微創手術；拇外翻；矯正；疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0340-01

微創小切口治療拇外翻，其優點足采用局部麻醉、創傷小、術后恢復快等優點，但是無論何種手術對患者部足一種應激刺激，患者在心理和生理上均會產生一定的反應。本研究于2013年1月～2014年1月對收治的拇外翻患者采用微創小切口拇外翻矯正術治療，在手術前后給予患者有針對性的護理干預措施，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月～2014年1月選擇在我院接受微創小切口拇外翻矯正術治療的拇外翻患者84例，入選的患者術前均行雙足正側位、負重位正側位、籽骨軸位X線片檢查。其中男性30例，女性54例；年齡19～71歲，平均年齡（45.85±10.36）歲；拇外翻角（HVA）25°～45°，平均（31.36±5.01）°；按照隨機數字表法將84例患者隨機分為干預組和對照組，每組各42例，經統計學分析發現兩組患者的年齡、性別及拇外翻角比較均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準（1）入選的患者均意識清醒，無精神疾病史；（2）入選的患者均自愿參加本次研究，且獲得醫院倫理委員會同意；（3）聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力[1]。

1.3排除標準（1）排除智力、語言及人格情緒障礙者；（2）排除存在精神疾病者；（3）排除患有糖尿病、類風濕關節炎、心臟病、嚴重肝腎病及全身感染性疾病患者。

1.4方法所有患者均在手術前后給予常規護理，并在術后1～2d給予止痛藥物。其中干預組則在上述常規的基礎上，于手術全程給予音樂干預、心理干預和行為干預。（1）音樂干預：與患者交談，建立音樂干預的個體化環境，根據其性格、年齡、愛好、文化素養、經歷等因素播放特定樂曲，要求室內燈光柔和，限制噪聲，手術中引導患者傾聽，以分散患者注意力，減輕心理壓力。（2）心理干預：在患入院后，責任護士應針對患者及家屬的擔心，加強護患溝通，對初次接受化療尚不知病情的患者，包括針對患者不同程度的焦慮、緊張心理，向其講解手術的實際過程[2]。護士應以同情、理解和藹的態度去關心、愛撫，可根據患者具體情況講解疾病治療的過程及轉歸，增強其戰勝疾病的信心，使患者能主動配合治療和護理。（3）行為干預：指認知行為治療，包括分發小冊子、集體講座、個別談話的方式進行疾病的健康教育，與患者交談適當的話題，以分散其對應激源的注意力。每次健康教育40～50min，1次/d。在讓患者了解化療相關知識的同時，也讓其與病房內的相關人員熟悉，從而建立相互的信任感。遇到特別緊張的患者時則觸摸和輕提他們的雙手使其感到安全，并產生“自我控制感”，使緊張和疼痛體驗大為減輕。

1.5觀察指標（1）兩組患者干預后VAS比較：記錄患者干預后視覺模擬評分（visualanaloguescales，VAS）結果[3]；（2）通過自行設計的滿意度調查表了解患者對護理措施的滿意度，具體分為非常滿意，滿意，不滿意，其中（非常滿意+滿意）/總例數為滿意度。

1.6統計學方法本研究采用IBM公司的SPSS19.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組一般資料比較由表1可知兩組患者的年齡、性別及拇外翻角比較均無明顯差異（P>0.05）。

3討論

拇趾向足的外側過度傾斜，稱為足拇外翻，俗稱大腳骨，是一-種常見的足外側過度傾斜的足部結構性畸形。有家族遺傳因素，80%的患者有家族史，且多數為母系遺傳；也有患者由于經常穿高跟鞋或尖頭鞋，站立過久，行走過多而致病[4、5]。本研究將采用微創小切口拇外翻矯正術治療的拇外翻患者按照隨機數字表法分為干預組和對照組，其中對照組采用常規護理措施，而干預組則在常規護理基礎上采取有針對性的護理干預措施，比較兩組患者干預后疼痛評分及滿意度。研究結果顯示干預組在干預后的VAS評分較對照組明顯下降（P<0.05）。觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。上述研究結果表明護理干預可以適當的減輕手術患者的心理應激反應，有效地增強患者的心理應對能力，對微創小切口拇外翻矯正患者手術后疼痛有緩解作用。

參考文獻

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[2]于勇勤，李鑫，梁鳳山.微創手術治療拇外翻的療效觀察[J].中國全科醫學，2008，11（21）：1984-1985.

[3]孫洋，曲家富，閆榮亮.小切口聯合多向矯正固定治療足拇外翻[J].中國醫師雜志，2013，15（4）：555-557.

[4]馬雪玲，魏娟娟.小切口微創治療拇外翻的術后護理及康復指導[J].吉林醫學，2012，33（34）：7593.

[5]劉新寧，韓明建，李美靜.自制拇外翻微創刀矯正足拇外翻48例分析[J].中國美容醫學，2011，20（8）：1202-1203.