試論臨床護理中的心理護理問題與對策

元彩芳

【摘要】近年來，隨著醫學模式的轉變，心理護理越來越受到重視，不少護理工作者開始注意與患者的交流與溝通，嘗試建立良好的護患關系，幫助患者建立和適應對疾病的正確認識，解決其困惑和心理問題。為此，本文主要就臨床護理中的心理護理存在的主要問題作了相關論述，并提出了具體解決對策，以供參考。

【關鍵詞】臨床護理；心理護理；問題；對策

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0332-01

引言：心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。良好的心理護理能夠幫助患者建立穩定協調的心理環境，為疾病的治療創造有利的條件，提高護理質量。

1心理護理概述

1.1心理護理的概念

心理護理是指在護理過程中，醫護人員盡可能通過有效方式和途徑，積極的影響和改變患者的心理，以達到較理想的護理目的。護理人員在護理過程中應盡可能通過良好的言語表情，姿勢和行為，影響和改變患者的不良心理狀態和行為，從而有助于患者病情恢復，減輕病人的痛苦，以發揮最佳的醫療效果。

1.2心理護理的特點

（1）心理護理的綜合性和科學性

心理護理是一門涉及心理學、倫理學、社會學、人文學，以及心理治療、心理衛生等多門學科的綜合性技術；從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用，并把放松訓練、音樂、圖書、暗示、認知療法等心理學方法應用于臨床心理護理實踐，拓展了心理護理的深度。

（2）心理護理的針對性和復雜性

由于患者的生活經歷、身體狀況、社會文化背景、精神感情需要的不同，而產生不同的心理狀態及心理問題；即使疾病相同，也會有不同的心理反應。心理護理就是根據病人不同的個性特點，采用不同的心理護理措施，使病人在認知上、情感上、行為上發生變化。心理護理的復雜性在于患者的心理活動必須通過外顯的行為予以判斷，而人們有時會有意識地控制自己的行為，這樣從外顯的行為來探究心理活動比較困難，需要通過觀察、分析、綜合推理、判斷等由表及里的復雜過程。

（3）心理護理的普遍性和廣泛性

心理護理的普遍性體現在其貫穿于整個護理活動的全過程；實施范疇滲透到了臨床護理的各個角落，不僅從醫院內、外科等主干科室和各專科及輔診科室逐漸擴展至社區、療養、戒毒等場所；而且還從心理和疾病本身，擴展到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。充分體現了整體護理的連續性和整體性。

（4）心理護理具有前瞻性

護理人員可通過疾病對病人所造成的不良心理的認知而進行預防性的評估，收集資料并分析病人的心理問題，采取措施滿足病人的心理需要，預防或消除疾病對病人的心理影響，從而保證病人的身心康復。預防性的心理護理措施應用越早，預防的效果越好。

2臨床護理中心理護理存在的主要問題

2.1心理護理只記錄在護理病歷上

護理病歷是反映心理護理實施的可見性資料，由此許多護理人員只是注重心理護理病歷的書寫形式，從書本中照搬照抄現成的心理問題、解決措施，結果是千篇一律，在多個病人身上有著共同的心理問題、雷同的護理措施和一樣的護理計劃，充分反映出心理護理中的盲目性、機械性和形式主義，同時病人也未真正接受到心理護理。

2.2心理護理效果評價方法不確切

醫院中現存的評價方法有兩種：（1）護理部的質檢部門對患者滿意度的評價。（2）做心理護理的護士本人對心理指標進行評價。這2種評價方法都帶有濃厚的主觀色彩。其實真正的心理護理效果評價的方法包括：量表評價、患者滿意度評價、目標評價，并且3種形式不是孤立的應根據病人的具體情況綜合應用。但就我國現行的臨床護理量表的科學性、客觀性和實用性還有待護理心理學的進一步完善和提高。

2.3心理護理知識的缺乏

知識缺乏有其歷史原因，以往我國的護理教育只注重功能制護理，在校期間大多沒有系統地學習過心理護理知識，只是在近年來整體護理的開展，心理護理才顯示出重要的地位，而很多護士只能是在自學或繼續教育中接受一些心理護理方面的知識，但缺少扎實的理論基礎；再者心理護理是一門新興的學科，目前尚未形成獨立的體系，造成護理人員在工作中只能依靠工作經驗和《標準護理計劃》中的心理問題，機械地模仿和學習，導致心理護理的盲目性。

2.4缺少動態的心理問題的研究

心理問題的確定大多在入院的初期，在以后的過程中只是采取心理護理措施改善心理問題。然而疾病是一個不斷發展的過程，一方面是疾病逐步好轉或痊愈，另一方面是疾病逐漸惡化，甚至可以導致死亡，再者，人的心理要求和情緒變化也是個動態的過程，隨時都會產生新的心理問題，因此，心理護理不僅僅是單純的入院時確定的心理問題，而是隨著疾病的發展、生活的變化、解決老問題、發現新問題的動態發展過程。這就要求護士每天都要仔細觀察病人的心理、情緒的變化，定期與病人交流，以利于發現新的問題，以及對以往心理護理成效的評價，切實在病人住院的全過程中實施心理護理。

3提高臨床護理中心理護理的具體對策

3.1克服教條

要組織學習，明確心理護理的目的及含義，走出教條的本本主義，真正實施到病人身上，要以事實為依據，以書本為借鑒，結合具體病人的疾病、性格、年齡、職業、家庭特點等諸多因素提出具有個性化的心理問題，有的放矢地制訂出解決問題的方法，心理護理的實施和效果的評價。同時上級質檢部門要有行之有效的反饋量表，對每個病人的心理護理的效果進行評價，這樣才能促進心理護理的開展，杜絕心理護理中的形式主義。

3.3改善評價

首先是要明確評價的核心目的是改進，而不是給護士的工作貼一個終極的標簽。這就要求當前的針對護士護理工作績效的評價體系要作相應的調整。誠然，在具體的評價操作中，理想和科學的評價體系不一定是最具操作性的，但就心理護理的重要性而言，應當在評價的內容體系中有所體現。例如：可以嘗試采用病員評議與上級考核相結合，同行評價和自我評價相結合的評價辦法開展評價。

3.4加強學習

為改變心理護理知識的缺乏：（1）請心理學家從理論上加強學習，形成心理理論的框架。（2）請年輕的護理本科畢業的護士講心理學在護理中的實際應用。（3）加強繼續教育。就目前而言，我國的心理護理已經得到廣泛的推廣，但就具體的實際情況，心理護理的水平尚處于初級階段，為使心理護理走出低谷，還需在理論體系和規范化操作模式方面進一步完善。

4結語

總之，隨著現代醫學模式的轉變，心理護理在臨床護理中的地位和作用日益突出。正確運用各種心理評定量表對患者的心理狀態進行客觀的、科學的、量化的評定，并借此作為制定干預對策的依據，已成為我國臨床心理護理的主要發展方向。

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