產后下肢深靜脈血栓形成的護理要點探析

姚麗曉

【摘要】目的：分析產后下肢深靜脈血栓形成的護理方法和護理效果。方法：選取2012年6月-2014年6月在我院就診的48例產后下肢深靜脈血栓形成患者，回顧性分析其臨床資料，探究其發病原因、護理方法及效果。結果：經過精心的治療及護理干預后，患者的臨床癥狀消失，均痊愈出院，住院時間（12.8±1.9）天，隨訪觀察6個月后，無1例復發。結論：對產后下肢深靜脈血栓形成患者進行恰當的護理干預效果較好，能利于患者的恢復，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】產后；下肢深靜脈血栓形成；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0332-01

下肢深靜脈血栓形成是臨床上比較常見的疾病，是指靜脈血凝結在下肢深靜脈血管中，從而導致血管阻塞，靜脈回流受阻，引發下肢疼痛、腫脹、靜脈曲張等癥狀。據相關資料統計，下肢深靜脈血栓形成的發病率為0.6%-1.5%，在分娩產婦中較多見，發病時間為產后7天-6周[1]。下肢深靜脈血栓形成不僅會影響患者的生活質量，同時還會引發肺栓塞等并發癥，威脅患者的生命安全。本文對我院收治的48例下肢深靜脈血栓形成患者進行了護理干預，發現效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月-2014年6月在我院就診的48例產后下肢深靜脈血栓形成患者，全部為女性，年齡22-38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲。其中剖宮產34例，自然分娩14例。患者均為單側發病，包括左側33例，右側15例，表現為下肢腫脹、疼痛，活動受限等。

1.2治療方法

抬高患者的患肢，利用抗凝、溶栓、祛聚和中藥等方法進行治療，對出現明顯腫脹的患者進行腫消散外敷，本組患者中有32例采用靜脈溶栓術治療，16例患者采用防止靜脈濾網治療。

1.3護理方法

（1）基礎護理：產婦分娩后體質虛弱，且由于靜脈血栓的形成，加重了患者的生理痛苦，因而護理人員應告知患者絕對臥床休息，并為患者做好保暖措施。密切觀察患者的患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動等情況，并對患肢周徑進行測量記錄。（2）患肢護理：抬高患肢，一般高于心臟20-30cm，并使膝關節屈曲15°。患者臥床1-2周后，囑患者自行變換體位，并適當進行足部活動，但不可對患肢進行按摩及擠壓等[2]。（3）心理護理：患者產后心理狀態復雜，外加疾病的影響，因而會存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負面心理，護理人員要密切關注患者的情緒變化，與患者溝通交流時態度要親切、熱情，并通過播放音樂等使導患者放松心情，減輕心理壓力。向患者介紹血栓形成的機制、原因、治療方法及預后效果等，從而增加患者對疾病知識的掌握，進而消除不良情緒，積極配合治療。（3）抗凝、溶栓治療護理：在使用肝素進行抗凝治療時，應控制其滴注速度及使用時間，避免增加疾病的復發率。在使用尿激酶進行溶栓治療時，應注意使用止血帶控制壓力，以保證藥液到達深靜脈，同時在滴注完成后，應注意對止血帶處進行按摩，從而改善微循環，消除水腫[3]。（4）生活指導：囑患者大量飲水，多進食高熱量、高蛋白質食物，飲食應清淡、低脂、低鹽，同時增加新鮮蔬菜水果的攝入量。勸導患者養成良好排便習慣，必要時可為患者進行腸道按摩，或進行灌腸處理等。（5）用藥指導：為患者建立靜脈輸注通道，注意無菌輸液，必要時可采用套管針留置，從而方便臨床用藥，減少并發癥。在穿刺時，應避免反復進行，以減少血管損傷及皮膚血腫。使用腫消散進行外敷時，應加強對皮膚的護理，并及時更換敷料。（6）康復指導：為患者制定個體化康復鍛煉方案并協助實施，囑患者不能長時間站立、靜坐、行走和兩腿交叉。同時指導患者進行踝關節旋轉、屈伸、舒縮等訓練，增加靜脈回心血量，減少血液淤積。

2結果

經過精心的治療及護理干預后，所有患者的臨床癥狀均消失，通過血管造影檢查發現，血栓全部消失，患者均痊愈出院。患者的住院時間為10-22天，平均住院時間為（12.8±1.9）天。隨訪觀察6個月后，無1例復發，均能正常工作及生活。

3討論

下肢深靜脈血栓形成為產后的常見并發癥，通常會導致肢體疼痛、腫脹、活動障礙等，具有較高的致殘率，同時也可引發肺栓塞，危害著產婦的身心健康。

下肢深靜脈血栓形成的誘發因素為：血液高凝狀態、血液流動緩滯及血管壁受損等，其中以血液高凝狀態為主。產后產婦體內凝血因子及纖維蛋白原含量增加，血管壁受損，纖溶活性降低，且由于產婦產后缺乏鍛煉，血液循環減慢，進而引發下肢深靜脈血栓[4]。目前，臨床上根據下肢深靜脈血栓的機理及原因對其進行治療，應用抗凝藥物，從而減少內膜的損傷概率，進行溶栓治療，從而增加下肢的靜脈血流。護理干預是提高下肢深靜脈血栓治療效果的關鍵環節，通過有效的護理干預能明顯改善患者的肢體腫脹、疼痛等癥狀，恢復患者的日常活動。本研究中主要對患者采取了基礎護理、患肢護理、心理護理、抗凝及溶栓治療護理、生活指導、用藥指導及康復指導等，發現取得較滿意效果。

本研究結果顯示，經過臨床治療及精心護理干預后，48例下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀及體征均消失，血管造影檢查未發現血栓，患者均痊愈出院，時間為（12.8±1.9）天。隨訪觀察6個月后，無1例患者復發，患者預后恢復效果良好，未影響工作及生活。

結語

綜上所述，對產后發生下肢深靜脈血栓患者實施精心護理干預效果良好，能改善患者的疾病狀態，促進患者的恢復，提高患者的生活質量，因此，臨床上應加以推廣。

參考文獻

[1]李秋梅.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（06）：222-223.

[2]趙素藏.產后下肢深靜脈血栓形成的護理觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（05）：212-213.

[3]牛建佩.產后并發下肢深靜脈血栓形成的護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：195-196.

[4]魏海英.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（24）：210-211.