探討婦科腹腔鏡手術(shù)前、后的護理體會

王玲

【摘要】目的：討論婦科患者在進行腹腔鏡手術(shù)前后的護理方法。方法：收集40例進行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組患者在手術(shù)前后使用常規(guī)護理路徑進行護理。觀察組患者在手術(shù)前后使用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護理路徑進行護理。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過護理后均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者在經(jīng)過治療和護理后的治療效果、住院時間、患者對護理的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結(jié)論：在對婦科腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)前后的護理過程中，使用優(yōu)質(zhì)護理的路徑相比使用常規(guī)護理路徑的效果更好，有更加有利于患者的恢復(fù)，同時患者的住院時間更短，對護理的滿意程度更高，在實際的護理過程中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù)前后護理體會

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0328-01

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)和科學技術(shù)的高速發(fā)展，目前在對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進行手術(shù)的過程中已經(jīng)越來越多的開始使用腹腔鏡進行手術(shù)[1]。腹腔鏡手術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)時間較快等優(yōu)點，同時腹腔鏡手術(shù)更加安全。但是在使用腹腔鏡手術(shù)后，護理方法對患者的恢復(fù)以及治療效果影響也十分巨大[2]。但是我國在腹腔鏡手術(shù)方面的經(jīng)驗較少，在腹腔鏡手術(shù)前后所使用的護理方法往往是常規(guī)護理方法，因此護理效果并不佳[3]。在這樣的情況下，我院在腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后在使用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護理的路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013.5月-2014.6月間收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例，其中異位妊娠患者18例，卵巢囊腫患者10例，卵巢畸胎瘤患者6例，巧克力整腫患者3例，不孕癥患者3例。所有患者中既往有手術(shù)史者4例，患者在進行腹腔鏡手術(shù)的過程中常規(guī)使用抗生素2-4d，并且在腹腔鏡術(shù)后保留尿管6-8h，同時患者在手術(shù)后的排氣時間為20.18±1.63h，所有患者也沒有出現(xiàn)腹膜刺激的癥狀，患者在術(shù)后的下床平均時間為10.54±1.39h。隨機將患者分為觀察組和對照組，各20例，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組和觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)前后均需要使用常規(guī)護理方法進行護理，在手術(shù)之前需要對各種手術(shù)器具進行較好的準備，同時對患者進行凝血功能、血常規(guī)以及肝功能等免疫檢測，也需要按照一般開腹手術(shù)的準備為患者進行備皮的工作，但是由于婦科其腔鏡手術(shù)的特點，需要在患者的臍孔部位使用松節(jié)油以及75%的酒精進行擦拭處理。在術(shù)后需要對患者進行常規(guī)的術(shù)后護理，包括了為患者創(chuàng)設(shè)出溫馨舒適的護理環(huán)境，并且需要防止患者在護理的過程中出現(xiàn)意外，也需要為患者準備營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的食物。觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上需要進行優(yōu)質(zhì)護理的路徑，在優(yōu)質(zhì)護理的過程中，在手術(shù)前不僅需要進行常規(guī)的護理工作，也需要針對患者的具體情況對患者進行護理，例如對不孕癥患者需要在手術(shù)過程中進行通液，而子宮切除患者需要進行陰道和外陰的準備工作，在手術(shù)之前也需要使用500mL的肥皂水對患者進行洗腸，以便于手術(shù)視野的暴露，手術(shù)之前6h也需要禁止患者的飲食。尤其需要注意的是需要為患者簡單的講解手術(shù)過程，也可以為患者介紹醫(yī)師，增加患者的信心。在手術(shù)后需要嚴格的檢測患者的生命體征，在生命體征方面，需要關(guān)注患者的體溫、血壓、呼吸、神志、脈搏以及面色。同時也需要為患者準備抗生素以及靜脈補液，以保證患者的電解質(zhì)平衡。而在患者的心理護理上也需要注意，護理人員需要多和患者談心，多傾聽患者的痛苦，以保證拉近和患者的距離，讓患者產(chǎn)生歸屬感，更好的幫助患者進行恢復(fù)。如有必要，也可以為患者播放音樂。

1.3評價指標

在對患者的療效評價上，需要按照《腹腔鏡手術(shù)臨床評價標準》對患者的治療效果進行評價，評價標準為顯效、有效、無效，同時也需要讓患者填寫護理滿意度表，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過護理后均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者在治療效果、住院時間以及護理滿意度上均優(yōu)于對照組患者，如表1、2所示。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是目前一種婦科先進的手術(shù)方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術(shù)后住院時間少等特點，對于婦科患者有著重要意義，因此使用腹腔鏡手術(shù)目前在我國婦科的使用較為普及，但是在實際的使用腹腔鏡手術(shù)的過程中，護理的方法對于患者的恢復(fù)也有著重要的意義[4]。在我國以往進行腹腔鏡手術(shù)的過程中，使用的護理方法為常規(guī)護理的方法，但是這種方法的護理效果并不佳，因此就需要找到一種較好的腹腔鏡手術(shù)護理的方法[5]。

在本次研究過程中，觀察組患者和對照組患者都需要使用常規(guī)護理的方法，在手術(shù)前后需要準備好手術(shù)需要使用的工具，并且做好術(shù)前的準備工作。在術(shù)后也需要為患者創(chuàng)造出一種溫馨舒適的護理環(huán)境，也需要為患者準備營養(yǎng)豐富的事物，避免患者使用難以消化和有高刺激性的食物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上需要使用優(yōu)質(zhì)護理的路徑進行護理。在護理的過程中，術(shù)前需要為患者講解手術(shù)的過程，也可以為患者簡單的介紹手術(shù)醫(yī)師，幫助患者增加手術(shù)的信心。而手術(shù)后，需要為患者進行較好的心理護理和疼痛護理，保證患者能夠更好的接受護理，進行恢復(fù)。

在研究后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果、住院時間以及患者對護理的評分明顯優(yōu)于對照組患者，由此可以看出，在對腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的護理過程中，使用優(yōu)質(zhì)護理的路徑能夠更好的幫助患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術(shù)與促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)用治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（32）：36-37.

[2]宋國英.干預(yù)性護理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：7-9.

[3]方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：19-20.

[4]傅銀敏，吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：31-32.

[5]諸海燕，石優(yōu)紅，姚玲華等.泌尿系疾病臍部單切口三孔腹腔鏡手術(shù)32例的護理[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（12）：2272-2273.