外科病人壓瘡的護理經驗及其臨床價值研究

溫秀華

【摘要】目的：探討外科病人壓瘡的護理經驗及其臨床價值。方法：對外科病人壓瘡的護理經驗及其臨床價值意義進行總結歸納。結果：外科病人發生壓瘡，不僅給患者帶來極大的痛苦，加重病情，延長康復的時間，影響護理質量，若潰瘍久治不愈，甚至發生敗血癥而導致患者死亡，也是發生醫療糾紛的隱患。結論：臨床護理人員要做好預防及護理，杜絕壓瘡的發生。

【關鍵詞】外科；壓瘡；護理體會；臨床價值

【中圖分類號】R758.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0360-01

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環受到阻礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍，是臨床常見的并發癥[1]。壓瘡多發于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病（主要為腦血管疾病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成壓瘡（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過，則有缺血的現象）。

摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發生壓瘡。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、水腫、發熱等因素更易發生，一旦發生壓瘡，不僅給患者帶來極大的痛苦，加重病情，延長康復的時間，影響護理質量，若潰瘍久治不愈，甚至發生敗血癥而導致患者死亡，也是發生醫療糾紛的隱患。因此臨床護理人員要做好預防及護理，杜絕壓瘡的發生。現對壓瘡預防與護理新方法先匯報如下。 1正確評估、加強護理管理，重視基礎護理

實行床邊掛翻身卡，使患者的臥位和翻身時間標準化，實行壓瘡報告制度，便于護理部質控小組管理，對患者發生壓瘡的危險因素進行評估，braden評分法，評分≤16分時，易發生壓瘡，分數越低，發生壓瘡的危險性越高。運用有效的評分法可以幫助護士找出那些處于發生壓瘡的高度危險中，需要及時處理并采取措施的患者。經驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡，以及發展、惡化都有積極意義[2]。

2護理干預措施

2.1心理護理

壓瘡多發于長期臥床的老年人或肢體癱瘓等生活不能自理者，因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極心理，對疾病的治療失去信心。護理人員應及時給予心理疏導，了解病人的心理和感受，給予恰當的解釋和精神安慰，以主動熱情的態度、真誠溫和的語言，向病人講解有關病情、治療方案，正確地進行健康宣教，消除病人的顧慮，使患者每天能以良好的心態配合治療護理。 2.2基礎護理

（1）保持和提高組織對壓力的耐受能力，防止組織受損

定期清洗患者皮膚或按患者皮膚情況進行清潔時，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑；對皮膚易出汗的部位如腋窩，腘窩，腹股溝等，可使用爽身粉。避免環境因素導致皮膚干燥，如低溫和寒冷；對干燥皮膚發生壓瘡要進行滋潤，用膚賽潤一天噴兩到三次局部皮膚。對長期臥床的病人，每日應進行全范圍關節運動。維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體血液循環。對于因受壓而出現反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，軟組織受壓變紅是正常的保護反應，解降壓力后，一般30～40min內恢復，不會形成壓瘡。如果持續發紅，則表明軟組織損傷。此時按摩必將加重損傷，甚至皮膚破潰。 （2）保護患者免遭外界的機械性損傷（壓力、摩擦力和剪切力）

間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵，一般2h翻身1次，必要時1h翻身1次。可使骨隆突部位交替的減輕壓迫，輪流承受身體的重量。在各種臥位時，可采用軟枕或其他設施架空骨隆突處。對使用夾板、石膏或其他矯形器械的病人，要隨時觀察局部皮膚和聽取病人的反映，適當調節夾板或器械的松緊。足跟、內踝、外踝用自制水袋或小棉墊墊起以減輕局部壓力，同時有利于下肢靜脈血回流。保持床單位清潔、干燥、透氣、平整、無渣屑。協助病人翻身，更換床單及衣服時，一定要抬起病人的身體，避免拖，拉，拽等動作。

（3）營養支持

營養不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主要原因[3]。良好的膳食是改善患者營養狀況，促進創面愈合的重要條件。因此，對易發生壓瘡的患者，在病情許可下給予適當的飲食調整，以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，保證正氮平衡。維生素及鋅可利于壓瘡的愈合。另外，水腫患者應限制水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充水和電解質。

3健康教育

對患者及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡的預防護理措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療，盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2013.7.

[2] 李偉.壓瘡護理新進展[J].護理進修雜志，2012，27（1）：20.

[3] 劉光維.壓瘡防治進展[J].護理研究，2014，39（10b）：2082-2084