淺談血氣胸術后的護理要點

張靚

【摘要】本文通過對血氣胸術后的護理要點進行研究，血氣胸病癥病因復雜，運用Bobath技術逐步恢復到正常運動狀態取得康復反應，促進偏癱肢體的正常反應。針對病情引起血管或者內臟的爆裂，出現這種病癥必須及時處理，專業的急救措施非常重要。而Bobath技術通過關鍵控制及其反射抑制模式，而造成腦血脈硬化，抑制引起的神經衰弱的表現，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等。那么血氣胸術后患者的觀察、護理、心里輔導至關重要，是恢復康復的一個過程。

【關鍵詞】Bobath技術；血氣胸術后護理；偏癱患者1 Bobath技術針對血氣胸病癥癥狀分析和實施方案的運用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0359-02

1.1血氣胸患者在臨床中的主要癥狀表現 血氣胸在臨床中如果對病因不能很好的掌控，那么就可能造成病癥反復的發作。常見的征兆是突然胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等癥狀，病癥急速發展可引起偏癱。Bobath技術運用康復治療，把中樞神經引起的運動障礙作為主要的指導方向，而發育和控制是腦神經偏癱患者主要操作實施方向，所以在后期的護理上是必須專業，以免延誤病情，造成嚴重的后果。

1.2 Bobath技術對血氣胸造成的偏癱術后的實施方案 讓Bobath技術用作于偏癱的典型痙攣模式的改變過程，Bobath技術通過關鍵控制及其反射抑制模式，逐步到肢體運動日漸恢復正常，從而造成肌張力正常化和一直正常原始反應[3]。血氣胸術后的護理根據醫學Bobath技術主要有加強患者學習運動的感覺、加強基本姿勢和基本運動模式的改進、按照運動的發育順序制定訓練計劃、將患者進行整體運動治療。

2針對Bobath技術在臨床中主要操作方法

2.1研究對象 血氣胸患者的腦偏癱治療 研究對象流程依次是仰臥位、翻身、側臥位、肘支撐位、坐、手膝跪位、雙膝跪位、站。

2.2研究方法

2.2.1軀干抗痙攣模式

2.2.2上下肢體的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見的痙攣；②患者肢體的抗痙攣模式

2.2.3肩部的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見的抗痙攣模式；②患者肢體常見的抗痙攣模式

2.2.4手的抗痙攣模式 ①將腕、手指曲展，使之處于負重位；②雙手交叉相握，患處拇指在上；③將屈曲痙攣的手指打來并牽拉；④腕關節處于被背屈位時，牽拉手指拇指。

3 Bobath技術在血氣胸護理實施操作中的具體內容

3.1對于患者肢體關鍵點治療 可以改變運動模式阻止患者異常肌肉張力和運動模式，激活正常的運動方法。盡可能的讓患者保持患肢良好姿位：針對腦偏癱患者選擇軟硬合適的床墊，床鋪保持平整，在仰臥位的時候，頭及其側鍵關節要固定在枕頭上，偏癱上肢放在一枕頭上，而肘、腕、指關節盡可能伸直。

偏癱側臀部及下肢也固定在另一個枕頭上，在患側臥位時，頭位要固定，軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定，偏癱側肩關節，向前平伸內旋，偏癱側上肢和軀干呈90°，下墊一枕頭，手放在枕頭上，肘關節盡量伸直，掌心向上，偏癱側下肢，膝關節略為彎曲，臀部伸直；在健側臥位時，頭位要固定和軀干呈直線，軀干略為前傾，偏癱側肩關節，向前平伸，偏癱側上肢，放于一枕頭上和軀干呈100°，偏癱側下肢，膝關節，臀部略為彎曲，腿腳放于一枕頭上。

3.2 Bobath技術的易化技術 易化技術在臨床上很常見，是按摩師的運用的各種手法、運動來幫助患者誘發出正常或接近正常的肌張力、姿勢反應及運動模式的治療技術[1]。針對血氣胸術后的護理要點，Bobath技術可以直接刺激肌肉而形成正確的運動模式，這樣可以在進行聯系的時候維持對線和姿勢的穩定性。在操作者進行正常的運動模式訓練教育的時候，可以幫助患者進行過渡性的功能活動，這樣就可以誘發遲緩肌肉張力等長、等張性的收縮。

主要是通過正常反射性的抑制活動和運動，促進正確的運動感覺和運動模式，這樣有益于抑制、促進手技，最關鍵的一點是，刺激本體感覺器官和體表感覺的操作模式主要是以手口技的姿勢為重點。以這樣的主要內容模式來為頭正中位的控制，軀干的頸部矯正，肘關節的支撐，體位的轉移以及抑制患者的頭部轉動。針對性的運動有益于頭的背屈和角弓反張，前臂的前后旋轉和拇指關節的內收，下肢體的硬質來做調節。

3.3身體各關節及其心理輔導 Bobath技術運用于腦癱血氣胸患者，正常的康復護理可以幫助患者提前恢復健康，正常的運動和體能。定時給患者進行被動的運動：針對患者的身體狀況的情況，大約在每隔2 h幫助患者翻身一次，使平臥、健側臥位、仰臥位交替采用，幫助患者肢體關節由遠及近的反復訓練過程，而每個關節運動2～3次，堅持時間最好是15 min。

通過上面的肢體調節，最主要的憑借患者積極的心態，這樣就可以進行正常的訓練活動。也要對患者進行心理輔導。

4關于Bobath技術的術后護理內容

針對術后護理的病癥表現，主要是從患者恢復的變化來針對性的治療，Bobath技術針對中樞神經系統損傷導致張力、活動、姿勢異常的一種評估和治療方法。用生理-心理-社會醫學模式加強對活動功能的改變[2]。

5結論

用Bobath技術主要運用腦神經性損傷中而使得偏癱患者BrunnstromIII期轉化成IV期的治療研究。通過Bobath技術運用于腦癱血氣胸患者的研究，使得運用正確的物理按摩操作方法，讓患者正常的生活受到好的調節和保護，①是避免長時間腦循環不足造成肢體關節的受限，②是防止正常的操作手段避免患者受到不良情緒的影響。所以通過Bobath技術是能對血氣胸患者最好的調節，不管是被動的訓練、肢體關節痙攣、坐臥位的調節等都是一個很好的訓練模式。

參考文獻

[1]紀樹榮.運動療法技術學[M].北京：華夏出版社，2004：56-58.

[2]于兌生.運動療法與作業療法[M].北京：華夏出版社，2004：301-504.

[3]王生朔.開創我國傷害控制工作的新時期[J].華夏預防醫學，2005，31（2）：1-2.