神經(jīng)外科護(hù)理不良事件分析

尹小鉆

【摘要】在目前的醫(yī)療體系中，神經(jīng)外科所治療的患者大都病情復(fù)雜，并且神經(jīng)外科疾病變化的速度也是非常快的，這就對神經(jīng)外科護(hù)理提出了更高的要求。但是目前我國神經(jīng)外科常會出現(xiàn)一些不良事件，造成這些不良事件發(fā)生的主要原因就是護(hù)理人員不能夠按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，對患者的恢復(fù)造成了影響。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0353-02

神經(jīng)外科所面對的患者的患病狀況都比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員的任何一個不合理的舉動都有可能對患者的生命健康造成影響，這也是神經(jīng)外科護(hù)理過程中常常出現(xiàn)不良事件的原因[1]。護(hù)理中的不良事件的發(fā)生會對患者的康復(fù)以及治療工作的開展造成直接影響，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視，為患者的治療創(chuàng)造好的條件。

1.概述

神經(jīng)外科保養(yǎng)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理的復(fù)雜性、臨床保養(yǎng)和病況調(diào)查技術(shù)的特殊性，使神經(jīng)外科護(hù)理由冷門行業(yè)變成一門專業(yè)性極強(qiáng)的熱門臨床實(shí)踐科室，因此神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)對患者的身體健康恢復(fù)起著極其重要作用。為了創(chuàng)建全新的神經(jīng)外科護(hù)理方法，通過大量神經(jīng)外科護(hù)理不良事件研究分析，經(jīng)過認(rèn)真研究總結(jié)以期找到一個科學(xué)的神經(jīng)外科護(hù)理方法，預(yù)防神經(jīng)外科不良事件發(fā)生。

2.神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)不良事件原因分析

經(jīng)過對神經(jīng)外科護(hù)理的情況下出現(xiàn)不良事件分析，得出出現(xiàn)不良事件的主要原因有以下兩條：

第一、人為因素導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)理經(jīng)常發(fā)生不良事件。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付執(zhí)行醫(yī)囑，甚至盲目執(zhí)行錯誤的主治醫(yī)師醫(yī)囑，違反醫(yī)師的口頭醫(yī)囑更是常見，有時醫(yī)護(hù)人員憑借自己主觀意見，隨意修改遺囑。有時由于醫(yī)護(hù)人員工作疏忽未及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的改變，而使神經(jīng)外科病患的病情加重。不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生囑咐，包括那些沒有抽出時間來港或管理延誤兩個小時前，衣服錯了，錯過了，更多的藥品，即使沒有服藥。后做藥物過敏試驗(yàn)一些泄漏或不尊重的結(jié)果在正確的時間和重做早期進(jìn)行搶救的醫(yī)生[2]。神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員玩忽職守，對病患毫無責(zé)任心，缺乏神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。在夜間值班過程中工作不集中，隨意睡覺，錯過最佳查房時間，造成嚴(yán)重醫(yī)療后果，甚至對病人的生命健康產(chǎn)生影響；除此之外，由于醫(yī)護(hù)人員年少輕狂，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對很多藥物的物化性質(zhì)和作用原理不了解，對病患治療過程中發(fā)生的病情惡化情況不能及時判斷和反應(yīng)，導(dǎo)致一些不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療事故出現(xiàn)。

二、缺乏完善的規(guī)章制度以及護(hù)理技能指導(dǎo)。首先完全不理會醫(yī)護(hù)分級制度，主要表現(xiàn)為工作懶散，經(jīng)常耽誤最佳查房時間，馬虎對待病患病情，對神經(jīng)外科病患翻身不及時，造成病患發(fā)生壓瘡，使患者遭受二次病害；手術(shù)安全性的控制系統(tǒng)，觸發(fā)設(shè)備，紗布手術(shù)切口遺忘的侵犯；醫(yī)護(hù)人員肆無忌憚違反醫(yī)護(hù)規(guī)程，如護(hù)士讓病人親朋隨意進(jìn)入病人病房，導(dǎo)致神經(jīng)外科病患呼吸困難；忘引起的除去止血帶輸注到患者的擠壓綜合征；各種檢查由于泄漏皮膚試驗(yàn)或皮膚劃痕影響多個手術(shù)和講師；過熱將造成病患被燙傷或重度感冒，亂用藥管理[3]。主要醫(yī)護(hù)表現(xiàn)為將若干中藥品隨意放置，如將毒性藥物與普通藥品混放，注射類物藥與化療類藥物混放，甚至出現(xiàn)藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)裝的藥片完全不符，以上的工作失誤和管理缺失導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，甚至危害病患生命安全。

3.討論

根據(jù)以上神經(jīng)外科護(hù)理不良事件的原因分析，提出一系列有針對性的預(yù)防措施，改善醫(yī)院治療環(huán)境，提升神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和患者健康恢復(fù)質(zhì)量。預(yù)防措施主要有：

首先，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，對護(hù)士施行人性化管理。作為醫(yī)護(hù)人員管理者，護(hù)士應(yīng)著眼于改善工作環(huán)境，尊重護(hù)士的性格，愛和主動溝通，及時發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒的護(hù)士，給予其心理上進(jìn)行良性引導(dǎo)，及時為醫(yī)護(hù)人員解決工作上遇到的問題，甚至是生活中的問題，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、創(chuàng)造創(chuàng)新性，將醫(yī)院構(gòu)造成一種輕松、和諧的人文關(guān)懷氛圍，從而改善醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量進(jìn)步。

其次，科學(xué)彈性排班，根據(jù)神經(jīng)外科的專科特殊性，實(shí)行彈性排班。由于采用了新與舊，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和工作分配疲軟可能的部署，制造，以滿足維護(hù)人力。2006年護(hù)士的主題是“確保護(hù)士和設(shè)備的安全，以確保病人的安全。”維修設(shè)備和采用科學(xué)的人力資源，維護(hù)人員超負(fù)荷，精神和身體的疲勞，對身體和心理健康保健人員有直接的影響。因此，我們應(yīng)該盡量確保護(hù)士和患者的份額，減輕護(hù)士的壓力[4]。

最后，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高實(shí)際工作技能。神經(jīng)外科疾病凌亂，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身在自然保護(hù)，熟練掌握病專科護(hù)理程序的各個環(huán)節(jié)，必須認(rèn)真對待和處理重癥患者的突發(fā)病況。認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章和制度，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度，以減少暴露工作的風(fēng)險(xiǎn)。

由于神經(jīng)外科的特殊性，在對其護(hù)理過程中常有不良事件的發(fā)生，這對患者的恢復(fù)造成了直接的影響。因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對神經(jīng)外科護(hù)理人員的要求，盡可能的對其專業(yè)技能進(jìn)行提升，為降低神經(jīng)外科護(hù)理不良事件的發(fā)生率奠定基礎(chǔ)。另外醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該對相關(guān)的護(hù)理政策進(jìn)行明確，對于造成不良事件發(fā)生的護(hù)理人員給予嚴(yán)厲懲罰。當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生之后，院方要積極的和患者以及家屬進(jìn)行交流，及時的對其的需要和要求進(jìn)行了解，盡可能的維護(hù)患者的利益。在不良事件發(fā)生后，院方切不可采取逃避措施，對于患者的需求置之不理，這只會進(jìn)一步的激化患者和院方之間的矛盾，不利于問題的解決。加強(qiáng)對不良事件的控制和處理對于促進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員之間和諧關(guān)系的建立有著重要意義，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視，為患者治療措施的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭文.護(hù)理不良事件84例分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015.2， 22（4）：149-152.

[2] 李華英.護(hù)理不良事件的管理策略改進(jìn)與效果[J].當(dāng)代護(hù)理， 2015.2， 6（7）：185-186.

[3] 胡娟.某三甲醫(yī)院2010～2012年急診護(hù)理不良事件分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015.1， 12（1）：150-151.

[4] 王曉娟.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理不良事件分析與對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014.12， 17（24）：140-141.

[5] 肖炳祥；BOLD-fMRI及DTI結(jié)合術(shù)中磁共振成像和神經(jīng)導(dǎo)航在累及初級運(yùn)動皮層腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[D]；中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院；2011年