神經外科患者壓瘡預防的護理研究

劉芳燕

【摘要】目的 研究神經外科患者壓瘡預防護理過程中護理方法，根據現有護理方法，提出護理過程中改進建議和對策。方法 選取94例患者，進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，給予兩組患者制定有差別的醫護方案，觀察研究患者身體康復狀況和心理狀態。結果 治療組中的47名病患，患者合格率為95.73%；對照組47名患者中，合格率僅為80.85%；治療組護理的滿意度高達97.87%，對照組滿意度僅76.59%；治療組患者的并發癥患者并發癥發病率為4.26%，觀察組患者的并發癥為8名，其發病率高達17.02%。結論：治療組之中的護理效果較為不錯。

【關鍵詞】神經外科；壓瘡預防；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0352-01

日益嚴重的神經類疾病極大影響人的正常工作和生活，因此神經外科壓瘡預防護理引起社會醫學領域廣泛關注[1]。神經類疾病易出現并發癥，如臥床、昏迷、偏癱等，因此相關的醫學護理方法日益重要。通過對94例護理對象進行調查研究，有效預防和控制神經外科壓瘡。

1.資料與方法

1.1一般資料和研究方法

根據隨機抽樣原則，選擇我院時間段2013年7月至2013年12月收治的神經外科壓瘡預防護理患者94例，在94名患者中主要包括臥床患者28名，昏迷患者26名，偏癱患者30名，其他患者10名。文化程度水平主要在高中以上，職業主要包括白領、藍領、公務員和其他職業。根據體質特征和病癥特性，將研究對象設為對照組和實驗組，選取的患者分組后在病況、歲數、基礎疾病等方面P<0.05，滿足統計學研究。針對對照組實驗患者主要采用常規壓瘡預防方案，主要是減少患者受壓皮膚面積，降低皮膚與床褥的摩擦力，同時保持周邊受壓皮膚的通風干凈，減少外源性刺激[2]。實驗組壓瘡預防護理患者在常規護理的基礎上，加強神經外科護理人員及患者照顧者進行壓瘡預防知識的強化教育。

1.2 神經外科壓瘡護理方法研究

根據分出的兩組研究對象，給予神經外科壓瘡預防護理對照組患者進行常規醫護，必須皮膚通風干燥，與此同時必須給予患者使用濕性敷料外貼并不斷更換外貼，實時注意患者身體反應情況，如高低血壓、血糖含量、藥物服用情況等。治療組患者在常規護理基礎上給予全面單獨護理干預，必須使用氣墊床，減少摩擦力和對皮膚的殺傷力，同時在病患配合情況在，適當鼓勵臥床病患不間斷更換臥床姿勢。家庭經濟狀況好的病患，最好選用具有波浪功能的床墊，以便于減少病患皮膚受壓時間。與此同時醫院必須給患者制定營養食譜，多給患者補充蛋白質、血糖等營養。

針對患者其他壓瘡預防護理方案調查研究方法還有很多。如通過查閱文獻資料及根據相關的樣本選取原則，對研究對象進行紙質問卷和實時調查結合研究，對壓瘡預防護理患者及其親朋家屬和患者陪護人員擔心進行記錄：包括壓瘡病患的身體質量、年紀、身體溫度、生病后發生的氧化應激反應、肌張力強度、病患住院時間、患者活動自理程度（絕對依賴醫護人員、相對依賴醫護人員、完全擺脫醫護人員活動）等[3]。在對患者全身皮膚檢查住院，行定期評估和皮膚完整性評估的一天。新褥瘡和創傷從兩個或更多治療師。使皮膚滋潤，營養狀況，摩擦和剪切力三個因素壓瘡的風險評估方法影響濕，流動性，營養，摩擦和剪切力的感覺，評估六個方面。總比分6到23點，推薦18分診斷界值。醫護過程中壓瘡程度劃分：根據USA壓瘡預防護理顧問小組（NPUNP）分類標準，主要分為為可疑深部組織損傷、Ⅰ級壓瘡、Ⅱ級壓瘡、Ⅲ級壓瘡、Ⅳ級壓瘡、嚴重壓瘡。

1.3 統計學處理分析

根據調查研究過程中采集到的數據，帶入SPSS 20.0進行統計分析研究，軟件計量資料用以X±s表示，組間顯著性用t檢驗進行。當p<0.05時，差異有統計學意義。

2.研究結果

經過對94名壓瘡病患護理研究得出以下結論：治療組中的47名神經外科壓瘡病患，有效實驗患者45名，無效患者2例，合格率為95.73%；對照組47名患者中有效患者38名，無效壓瘡9名，合格率80.85%。通過對醫護效果的研究分析得出治療組壓瘡患者醫護效果明顯優于觀察組，統計學差異顯著值p<0.05。針對醫護滿意度研究得出：治療組壓瘡患者對護理的滿意度調查，滿意的46名，不滿意的僅有1名，滿意度高達97.87%。對照組對護理滿意的有36名，不滿意11名，滿意度僅76.59%，治療組患者對護理的滿意度明顯高于觀察組，差異顯著性的統計學指標值p<0.05。壓瘡病患并發癥觀察分析得出，治療組患者的并發癥患者僅有2例，并發癥發病率為4.26%，觀察組患者的并發癥為8名，其發病率為17.02%。統計分析得出，兩組壓瘡患者并發癥發病率比較得出差異顯著性統計學指標為p<0.05。

3.討論

應對措施應該加強法律知識學習，提高風險意識，根據患者實際病況實時明確告知醫護人員各種護理的實際目的和重大意義，對嚴重壓瘡患者醫護必須進行護理人員簽字負責制度，相關人員必須有效運用法律手段維護患者和醫護雙方的合法權益。護理記錄單能夠真實、有效，準確反映醫學護理行為的安全程度、準確程度、及時程度、有效程度，直接體現醫院方壓瘡醫護質量。在出現糾紛時作為護士，護理記錄的事件時的證據更有說服力。記錄目標是病人的登記病情變化護士準備即刻記錄，記錄的基礎上，客觀，如實記錄。加強護士的專業知識培訓，技能熟練度無菌觀念[4]。良好的護理技能和扎實的理論基礎，是預防糾紛，確保初級護理護士的護理知識，學習新技能，不斷充實新知識和更新已有知識，加大延伸自己醫護知識面，同時不斷嚴格要求自己，經常進行有針對性的壓瘡預防護理知識與技能訓練比賽[5]。

參考文獻

[1] 唐玉新.強化教育在神經外科患者壓瘡預防中的應用[J].現代醫學， 2014.10， 12（42）：1517-1519.

[2] 郭春梅.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].現護士進修雜志， 2015.1， 30（2）：180-181.

[3] 張旺瓊.壓瘡的護理管理和治療研究新進展[J].吉林醫學， 2014.4， 35（10）：2256-2258.

[4] 徐婷婷.預防神經外科患者壓瘡的護理探討[J].中國衛生標準管理， 2015.2， 5（16）：109-110.

[5] 吳衛紅；神經外科抗感染臨床專家有共識[N]；健康報；2011年