淺談婦科手術后粘連發生的防治及護理

尹國芳

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0340-02

1 盆腔手術后粘連形成

無論患者接受開放式還是腹腔鏡下的生殖系統盆腔手術，經統計，有55%-75%的患者會出現術后粘連，是造成患者術后疼痛、不孕、腸梗阻、以及需要接受二次手術的主要原因，粘連的形成是婦科手術后的重要并發癥，同時也增加了手術的難度。

1.1一般資料：本組患者120名，年齡最大57歲，最小的18歲，經過詳細的統計、調查發現：⑴卵巢手術有75%的患者術后有粘連形成；⑵子宮內膜異位癥手術治療82%的患者有術后粘連形成；⑶子宮肌瘤切除術有68%的患者有術后粘連形成；⑷剖腹產手術有73%的患者有粘連形成。

有專家提出婦科手術粘連發生與眾多因素有關，包括牽引等所致的機械性損傷；縫合所致的局部缺血；也可繼發于感染、異物、過敏反應組織的脫水、炎性滲出、水腫等。

2 盆腔粘連的防治

目前粘連防治最好的辦法是國際上倡導地可以在子宮的傷口上覆蓋一層防粘連膜，這層膜可以吸收手術后的炎性滲出液，防粘連膜的成份是一種再生氧化纖維素，它覆蓋在手術傷口上直到傷口愈合，術后5-7天開始水解、吸收，28天后在體內完全吸收干凈，而傷口長好后開刀的部位則很光滑，很少形成粘連。另外堅持手術原則很重要，準確掌握切口長度，手術中動作要輕柔，減少縫合所致的局部缺血，避免熱損傷，減少臟器暴露時間，術前半小時及手術后給抗菌素預防感染，術后還可給紅外線照射以預防刀口液化及感染。另外在患者術前、術中、術后進行全程的護理配合在預防并發癥方面會起到積極地作用。

3 術后護理

3.1術后讓病人采取臥位或半臥位，有利于盆腔內炎性滲出液的局限或引流，預防隔下膿腫，以減少盆腔粘連。術后6小時協助病人勤翻身，鼓勵病人及早下床活動，以促進腸胃蠕動，這樣小腸的游離度就很大，使得它們能較好的適應自身的生理功能，在一定范圍間能相互滑行，腸腔內容物直到運行，不易發生腸梗阻。

3.2因術前大夫反復交代，術后有可能發生粘連而出現盆腔慢性疼痛，不孕等并發癥，致使患者承受巨大的心里壓力和精神負擔[1]，我們護理人員就要擔起這份重擔，因此我們要關懷病人，耐心傾聽病人的述說，給她講解疾病發生的原因以及預防、治療、護理方法，取得病人的配合，術后耐心教導患者多運動，吃一些容易消化的流質食物，每天保持大便通暢。

3.3有必要時采用腸胃減壓也是護理的重要方法之一：通過減壓可以減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，有利于改善局部病變及全身情況。

出院后指導病人加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食，少吃上火的食物。多下床運動，晚上用溫水泡腳15-20分鐘，促進腸蠕動，注意外陰清潔，，禁止性生活一個月，以免細菌感染，暫時不要盆浴或游泳，防止粘連的發生，囑咐一個月后到門診復查，如發生腹痛、腹脹應立即到醫院診治。

參考文獻

[1]劉慶.婦產科手術病人的心里護理，航空航天醫藥，2006，17（1）：45-46

[2]韋云.醫院質量管理程序文件﹝M﹞.北京：化學工業出版社，2005：63