探討腹腔鏡下治療胃十二指腸疾病臨床效果

孫宇

【摘要】 目的：研究分析腹腔鏡技術治療胃十二指腸疾病的臨床效果。方法：整理收集2008年1月至2013年1月期間我醫院收治的胃十二指腸疾病患者100例，其中胃十二指腸疾病患者所需要進行的手術主要有以下四種：分別是胃十二指腸潰瘍穿孔修補手術，胃大部切除手術，胃壁良性腫瘤切除手術和迷走神經切斷手術，其比例分別為36：31：20：13，以上手術均應用腹腔鏡技術進行治療。對照組使用傳統開腹手術，四種相同類型的胃十二指腸疾病患者選取20例。統計實驗組和對照組各自進行手術過程中的相關指標信息數據。結果：應用腹腔鏡手術對治療修補胃十二指腸潰瘍穿孔，切除胃大部，切除胃壁良性腫瘤和切斷迷走神經的手術時間，術中出血量，康復時間，并發癥以及其他不良癥狀等指標，均顯著優于對照組的同類型手術。結論：與不采用腹腔鏡治療相比，應用腹腔鏡治療胃十二指腸疾病具有手術快速，對人體組織創傷性較小，康復時間短和手術后并發癥狀少等優勢，對胃十二指腸疾病患者的臨床治療具有良好效果。

【關鍵詞】腹腔鏡；胃十二指腸疾病；手術；臨床效果

【中圖分類號】R628 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0281-01

胃十二指腸潰瘍疾病是一類外科急腹癥，若不及時進行有效的處理，將會對患者的生命健康安全造成很大的威脅。而自從1987年腹腔鏡技術的首次應用以來，經過相關專家和學者的不斷發展至今，相對于傳統的開腹手術治療來說，腹腔鏡技術在應用于腹部外科疾病具有對患者創傷小，手術時間短，康復快等優勢被廣泛應用越臨床治療中。本文選取醫院中2008年1月至2013年1月收治的胃十二指腸疾病患者100例，探討應用腹腔鏡技術來治療胃十二指腸疾病的臨床效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2013年1月醫院收治的胃十二指腸疾病患者100例，其中男女比例為3：1，年齡在26-70歲，平均年齡為39.7。其中其中胃十二指腸疾病患者所需要進行的手術主要有以下四種：分別是胃十二指腸潰瘍穿孔修補手術，胃大部切除手術，胃壁良性腫瘤切除手術和迷走神經切斷手術，其比例分別為36：31：20：13。手術前檢查腹腔鏡手術對其不存在禁忌癥狀，并選取四種相同類型的患者各20例，設置為對照組，不使用腹腔鏡技術進行治療，其中男女比例為3：2，年齡在24-72歲，平均年齡為43.1。

1.2 手術方法

應用腹腔鏡技術進行的手術治療共有四種方式，其分別具體表述如下所示。1. 修補穿孔手術：術前留置胃管負壓吸引，選取臍下緣作1.0 cm 長弧形切口穿剌孔，造氣腹，進行常規巡視腹腔[1]；吸除腹腔膿液和滲液，找尋穿孔處，并縫合關閉穿孔；縫合方向與胃十二指腸縱軸垂直，加大網膜覆蓋[1]；沖洗腹腔，吸凈腹腔內液體右肋下緣前線穿剌置引流管[1]。2. 胃大部切除手術：腹腔鏡常規，并進行病灶定位，網膜游離和處理血管；內視鏡切割，胃空腸吻合，切除胃大部以及取出標本[2]；采用EndoGIA直接離斷進行血管處理。3. 胃壁良性腫瘤切除：術前留置胃管負壓吸引，選取臍下緣作1.0 cm 長弧形切口穿剌孔，造氣腹；入30°或0°鏡，常規巡視腹腔；病灶定位，用胃鏡檢查定位確定腫瘤部位；術野顯露，用電凝切開胃壁漿肌層并沿腫瘤包膜行鈍性，關閉胃腔[2]。4. 高選迷走神經切斷手術：腹腔鏡常規，切斷食管腹段右側的迷走神經后干[2]；切開漿肌層，保留胃竇的“鴉爪”神經[2]。

所有患者在手術后保持胃腸減壓，常規應用抗生素2-5 d，置引流管者手術后2-4 d 拔除。實驗組和對照組手術后康復治療使用的方式均一致。對照組不采用腹腔鏡技術進行上述手術，每種類型手術20例。統計實驗組和對照組各自所需要的手術時間，術中出血量，康復時間，并發癥以及其他不良癥狀等。數據經統計學處理。

2 結果

腹腔鏡技術治療胃十二指腸疾病的臨床效果如表1所示。結果表明：穿孔修補，胃大部切除，胃壁良性腫瘤切除和迷走神經切斷等四種治療手術過程中應用腹腔鏡技術后，統計的手術時間，手術過程中的出血量和康復時間均顯著低于對照組，且并發癥概率僅為9.3%，而對照組并發癥發生概率23.6%，因此，表明了腹腔鏡治療胃十二指腸潰瘍疾病的具有良好的臨床效果。

3 結論

1990年Mouret第一次應用腹腔鏡對胃十二指腸疾病的患者進行治療，修補消化道潰瘍穿孔[3]。隨著醫療手段的不斷進步，手術配套技術和相關醫療器械的不斷開發和改進，應用腹腔鏡技術治療胃十二指腸疾病例數呈現逐漸上升的趨勢，目前大多數研究結果表明：腹腔鏡技術具有較寬譜的適應證，能是手術創傷小，降低對腹腔臟器的刺激，對胃十二指腸疾病患者的手術后康復十分有利，同傳統開腹手術相比較具有諸多優勢，而且能在一定程度上降低手術治療胃十二指腸疾病的患者的并發癥。

本文通過統計研究分析了100例胃十二指腸疾病患者采用腹腔鏡技術進行手術治療的臨床資料，結果顯示了，修補穿孔、切除胃大部、切除胃良性腫瘤和切斷迷走神經的手術時間、手術過程中的出血量和康復時間均顯著低于傳統手術方法的治療，相關并發癥的發生概率也比較低。其中，由于切斷迷走神經的手術較為簡便，手術治療過程中出血量最少；而其他三種手術的關鍵是在定位病灶，不僅需要通過器械探測靠后外側壁的病變，精確處理周圍粘連，還要控制術中出血量最少，保證手術視野的清晰，避免其他組織器官的損傷。

綜上所述，應用腹腔鏡治療胃十二指腸疾病是一種十分安全，具有良好臨床效果的手術治療手段。但我們不僅要把握各種醫療手段的優點，同時還需要刻意的避免其缺陷。應用腹腔鏡治療胃十二指腸疾病也存在一定的缺陷，比如應用腹腔鏡治療雖然適應證范圍目前呈不斷擴大趨勢，但相對傳統手術來說，其適用范圍相對較小；當病情更為復雜，對周圍組織影響較為嚴重時，會在一定程度上增加手術難度。因此，我們要不斷改進相關醫療設備，增加與其他技術聯合使用的手段，通過不斷總結和完善腹腔鏡治療胃十二指腸疾病的過程中的出現的問題，逐步擴大其應用范圍，使腹腔鏡治療可以讓更多患者受益。

參考文獻

[1] 樊競生. 腹腔鏡治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床價值分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2013 （005）： 21-22.

[2]陽波， 康小平， 楊靜. 腹腔鏡下治療胃十二指腸疾病 42 例臨床分析[J]. 局解手術學雜志， 2005， 14（3）： 153-154.

[3]嚴春中， 陳潮洪， 楊照， 等. 腹腔鏡與傳統開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的比較研究[J]. 浙江創傷外科， 2011， 16（1）： 54-55.