腦血管病繼發偏癱患者的康復護理

汪立佩

【摘要】目的：探討腦血管病繼發偏癱患者康復訓練的效果。方法：通過90例腦血管病繼發偏癱患者心理護理，肢體被動、主動訓練，結果：逐漸恢復正常行走、生活可自理者35例；在外力協助下可行走、生活部分自理者29例；無行走、生活不能自理者26例，總有效率71.1%。結論：通過積極的康復訓練，可使患者早日恢復和提高腦血管病繼發偏癱患者的肢體功能和日常生活，同時也提高了患者的生活質量，盡可能的生活自理。

【關鍵詞】腦血管病；偏癱；康復護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0302-01

近年來由于生活水平的提高、生活習慣不規律、高血壓、高血脂等使腦血管病發病率大大提高，而康復護理已成為腦血管病綜合治療的重要手段，促使患者受損功能的恢復，提高生活質量起到了積極地作用。早期進行肢體功能的被動、主動訓練有利于患者盡早康復。我科2012年8月-2013年12月對90例偏癱患者進行肢體功能的康復護理，取得了較滿意的效果。現總結如下：

1臨床資料

2012年8月-2013年12月在本院神經內科住院的腦血管病繼發偏癱患者90例，男50例，女40例；年齡47歲-78歲；腦出血25例，腦梗塞65例，符合腦梗塞診斷標準[1]：急劇發生或短期內呈進展性偏癱，伴有或不伴有意識障礙、語言障礙；經CT或MRI檢查確認。

2康復護理

在患者病情相對穩定的情況下，做好心理護理；被動與主動的肢體功能鍛煉。

2.1心理護理：腦血管病繼發偏癱患者可同時存在語言功能障礙，患者易產生焦慮、恐懼、自卑的心理，良好的護患關系、有效的交流（包括語言交流和肢體語言）可解除患者焦慮情緒，使其樹立對抗疾病的信心，保持穩定的情緒，為其創造安靜的環境，鼓勵患者用健手進食，積極配合康復治療。

2.2肢體的功能鍛煉

2.2.1按摩與被動運動：對早期臥床不起的病人，將癱瘓肢體放置功能位，關節處墊軟枕，手臂外展，肘部微屈，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，每天對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，活動從簡單的伸屈開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2-4次，每次5-20分鐘，并配合藥物治療，幫病人經常用熱水（可放入紅花、艾葉）浸泡患側肢體，促使其血液循環。

2.2.2逐漸開步走路并做上肢鍛煉：在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立、下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，時間不宜過長、過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球、豆子等。

2.2.3恢復日常生活能力，達到生活自理：日常生活動作訓練可在醫務人員指導和家屬協助下進行，開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用健手協助患手；衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣；洗澡時最初須有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴；發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度；排便訓練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協助或訓練有關動作后，再由患者自理；在部分生活自理的基礎上，可從事簡單家務勞動，如疊被、洗碗、開關門窗等活動，或在室外曬被、種花等逐漸增加活動量。

3.評價方法：肌力評分：0度為完全癱瘓；Ⅰ度為肌肉收縮而無肢體運動；Ⅱ度肢體可做水平移動但不可對抗重力；Ⅲ度為肢體可對抗重力但不能對抗阻力；Ⅳ度為肢體可對抗部分阻力；Ⅴ度肌力完全正常。

4.結果本組90例病患通過相關訓練，逐漸恢復正常行走、生活可基本自理者有35例。在外力協助下可行走、生活可部分自理者有29例，無行走、生活不能自理者有26例，總有效率為71.1%。

5.討論早期進行肢體的功能鍛煉可防止肌肉萎縮，關節僵硬，同時加快肢體恢復的速度和改善恢復的程度。通過有效的與患者及家屬溝通，制定相應的鍛煉措施，培養正確的護理技巧，從而能更加積極主動配合治療，為更好的恢復起到了積極的作用，同時也可提高生活質量、工作能力、重返家庭和社會。

參考文獻

[1]李秋平內科護理學。北京：人民衛生出版社，2007.361

[2]李立銘內科學。北京：人民衛生出版社，2005.454