DC—CIK細胞免疫治療在晚期惡性腫瘤40例患者中的臨床療效分析

何小燕

【摘要】目的：探究DC-CIK細胞免疫治療在晚期惡性腫瘤患者中的臨床療效。方法：以40例患有晚期惡性腫瘤的患者為研究、觀察對象，在經過DC細胞以及 CIK 細胞靜脈輸注后觀察患者的臨床表現。結果：所有的患者在經過DC- CIK細胞免疫治療后其臨床癥狀還有相關的影像都顯示患者的病變較治療前有了一定的好轉。結論：運用DC-CIK 細胞免疫治療的方法治療惡性腫瘤其療效確切，可以比較有效的提高患者的生活質量、延長患者的生存期。

【關鍵詞】 DC-CIK細胞；免疫治療；惡性腫瘤；細胞免疫治療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0277-01

一般臨床上認為，惡性腫瘤的出現是與患者的免疫功能失調有關的，因為患者的免疫系統沒有辦法對惡變、突變的細胞進行有效的識別，導致免疫系統無法及時的對惡性腫瘤細胞進行及時的清除；而采用傳統放療、化療的治療手段對于惡性腫瘤細胞的殺傷屬于指數性的殺傷。要做到對惡性腫瘤細胞治療后殘留病變的有效處理，還是需要患者本身機體內的免疫功能來實現的。這樣一來，細胞免疫治療對惡性腫瘤繼的手術、放療、化療等來說，都是一項必不可少的輔助方法[1]。我院利用樹突狀細胞（DC） -細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK） 細胞免疫治療了多種惡性腫瘤，目前在臨床上取得了比較好的治療效果，現將其具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月-2015年2月收治的晚期惡性腫瘤病人40例，治療期間所以病例未行其他抗腫瘤的治療，其中包括男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡在36～65周歲之間，患者的平均年齡為46.5±3.3周歲，這40例患者中有15例屬于肺癌的患者，14例是屬于彌漫大B細胞淋巴瘤的患者、7例是屬于直腸癌、腎癌的患者、還有4例患者伴隨有急性淋巴細胞白血病。所有患者均治療2個療程以上。

1.2 DC- CIK細胞免疫治療的過程.首先是DC的培養和CIK細胞培養，利用血細胞分離機將患者的外周血單個核細胞加以分離，再用淋巴細胞分離液對單個的核細胞進行分離。經洗滌后用BTN無血清培養基將其混懸在細胞培養瓶中。兩個小時以后后把懸浮細胞拿走，加入一定量濃度的GM-CSF繼續培養。每隔2、3天加同等濃度、同量的GM-CSF換液（注意在換液后要對細菌、真菌等的培養檢測）。把上面提到的懸浮細胞，，在無血清培養基中進行調整、培養。然后要對培養的產品做相應的鑒定，也就是在細胞培養開始的開始和每次靜脈回輸前和收集細胞注射的時候，實施相應的免疫檢測。最后實施的是DC細胞及CIK細胞的回輸，均采用靜脈輸注的方式實施，（DC細胞4次；分別是采血后第8、13、23、43天，CIK細胞4次，分別是采血后第11、15、17、19天），注意在輸注前應該進行相應的試敏反應。同時注意對每次輸注后發熱、過敏以及患者心肺功能變化等的記錄[2]。

1.3 對于療效的評估.本次研究中采用的療效檢測技術主要包括外周血T 細胞亞群的檢測和有關的影像學復查，對實際的治療效果加以相應的評測。

2 結果

2.1 不良反應.本次研究中所有40例患者在接受靜脈輸注的過程中除了有2例患者出現了輕微的發熱癥狀外，其余患者也基本沒有什么不良反應，可見基本上大多數的患者都是能經受此項的治療。

2.2 DC 細胞的表型的結果顯示患者的外周血單核細胞在經過了相應細胞因子的誘導后，是能夠生成純度較高的DC的。而CIK細胞的表型結果顯示，因為培養時間的增長，CIK細胞中的CD3+CD8+等一些具有雙陽性特點的細胞的含量增加[3]。

2.3 治療效果.所有患者在經過治療后， 4例彌漫大B細胞淋巴瘤CT顯示患者腹部周圍腫大的淋巴結已經開始消失，除了少數幾例伴有白血病的患者的病情仍然處于正在緩解中以外，其余患者的臨床癥狀以及影像都顯示他們的病情已經趨于穩定。

3討論

一般來說，通過DC-CIK的培養是有助于DC以及CIK細胞的成熟的。因為通過CIK細胞以及DC的培養可以比較有效的增加機體內的樹突狀細胞以及一些共同刺激分子的特異性，而二者的培養也同樣會增加樹突狀細胞的IL-l2分泌，進而削弱了CIK細胞的毒性。對于DC而言，它的存在可以提高CIK對惡性腫瘤細胞的殺傷力，因為DC可以分泌出比較高水平的IL-l2，而這對清楚惡性腫瘤細胞是十分有用的。通過有關的研究我們發現，CIK細胞主要是通過兩條途徑發揮其對惡性腫瘤細胞的殺傷效力，其中一條途徑是CIK可以對結構刺激進行有效的識別，而其配體中的LFA-1能夠使具有顆粒依賴性的細胞得到溶解；而另一條途徑就是在CIK細胞表面附著的CD3或類似的一些受體顆粒能夠起到一定的介導性質的殺傷威力[4]。很多的相關實驗的結果也證明，通過一定的培養手段培養出來的CIK細胞在活化狀態下可以殺滅許多的炎性細胞因子（例如GM-CSF和IFN-γ等），而且其作用也不僅僅只是局限在對惡性腫瘤細胞的直接抑制方面，更重要的是它能夠比較有效的調節患者的集體免疫系統具有反映性的、間接性的腫瘤細胞殺傷效用。而本次研究的結果也同樣證明運用DC-CIK 細胞免疫治療的方法治療惡性腫瘤其療效確切，是值得在臨床上繼續應用下去的。

參考文獻

[1] 張偉靜，劉林林，王欣等.轉移性乳腺癌單純化療與化療聯合DC-CIK細胞免疫治療的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（2）：247-250.

[2] 陳春霞.DC-CIK細胞免疫治療惡性血液腫瘤的護理[J].護理研究，2009，23（21）：1944-1945.

[3] 王艷榮，惡性腫瘤患者診斷初期的心態及護理對策[J].護理學雜志，2005，3：13～15.

[4] 梁東升，呂君蘭，癌癥患者的心理反應與心理治療[J]，實用醫學雜志，2008，（11）：35.