異丙托溴銨聯(lián)合特布他林治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

朱敏 張少芬

【摘要】目的：探討臨床對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實(shí)施異丙托溴銨結(jié)合特地布林治療的可行性。方法：將近兩年到我院治療的72例老年COPD患者納入研究，隨機(jī)將患者均分成兩組，對(duì)照組單純實(shí)施特布他林用藥，觀察組增加異丙托溴銨治療，研究?jī)山M的臨床施治效果。結(jié)果：施治后，觀察組的臨床總療效是91.7%，要顯著高于對(duì)照組的69.4%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施治前，兩組的FVC和FEV1值對(duì)比相仿（P>0.05），經(jīng)施治后均出現(xiàn)改善，且觀察組相比對(duì)照組改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予老年COPD患者實(shí)施異丙托溴銨配合特布他林用藥，療效更顯著，對(duì)患者肺功能更具改善作用，值得普及。

【關(guān)鍵詞】異丙托溴銨；特布他林；COPD

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0291-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸系統(tǒng)病癥中較常見(jiàn)的一個(gè)類型，老年人由于年齡增加，存在呼吸系統(tǒng)減退現(xiàn)象，往往有很高的概率患上本病[1]。規(guī)范、有效的臨床施治，是解除本病癥狀、改善患者預(yù)后的主要途徑。本研究對(duì)我院36例老年COPD患者采取異丙托溴銨配合特布他林用藥，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組分析，旨在明確此聯(lián)合方案對(duì)本病的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)72例COPD病例資料均由我院2012年5月至2014年5月期間收集，其中男性與女性各有40例和32例，年齡段60～76歲，平均是（64.2±3.3）歲；所選患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)病情，納入與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，年齡≥60歲者，排除存在嚴(yán)重心腦肝腎合并癥、精神障礙和藥物過(guò)敏體質(zhì)者，隨機(jī)將患者均分成兩組，組間性別、年齡等一般數(shù)據(jù)對(duì)比均相仿，P>0.05，具備對(duì)比性。

1.2方法

依據(jù)常規(guī)COPD治療要求，對(duì)兩組患者提供靜脈滴注抗生素、祛痰和低流量吸氧等治療，在此前提下，為對(duì)照組提供特布他林氣霧劑用藥，每次噴2噴（100ug），每日3次。觀察組在常規(guī)治療和對(duì)照組用藥的條件下增加異丙托溴銨治療，每次噴2噴（40ug），每日3次。兩組療程均為4周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察本實(shí)驗(yàn)患者施治前后的肺功能改善情況，包括用力肺活量（FVC）和1秒用力呼氣容積（FEV1）指標(biāo)。臨床療效：①顯效。治療后各癥狀及體征基本消除；②有效。治療后癥狀及體征有所改善；③無(wú)效。治療后癥狀未改變，甚至有急性發(fā)病和痰液量增加等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)源軟件處理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由卡方和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校準(zhǔn)。

2結(jié)果

施治后，觀察組的臨床總療效是91.7%，要顯著高于對(duì)照組的69.4%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。施治前，兩組的FVC和FEV1值對(duì)比相仿（P>0.05），經(jīng)施治后均出現(xiàn)改善，且觀察組相比對(duì)照組改善更顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

COPD對(duì)人類生理健康非常不利。其屬于一種進(jìn)行性慢性呼吸系統(tǒng)炎癥，具有氣道部分可逆性氣流受限的特點(diǎn)[2]，通常是因全肺炎性介質(zhì)侵犯，引起上皮細(xì)胞浸潤(rùn)、氣道黏液增加，從而發(fā)展成以咳嗽、咳痰和氣促為首要表現(xiàn)的一種病癥。故西醫(yī)臨床對(duì)本病的治療多主張采取清除炎癥、恢復(fù)氣道暢通的治療原則。

特布他林是目前臨床常用β2受體激動(dòng)劑之一，其主要功能在于使支氣管平滑肌保持松弛，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，對(duì)改善氣道阻塞情況有肯定療效。而異丙托溴銨是一種新抗膽堿藥物，可通過(guò)對(duì)大、中氣道內(nèi)M受體進(jìn)行作用，抑制乙酰膽堿的釋放，避免氣道平滑肌收縮，并對(duì)黏液的分泌加以控制。一方面，通過(guò)吸入方式給藥，能夠直接與靶器官相互作用，起效更快，不適癥狀更少，而且較小劑量用藥便能夠取得良好效果；另一方面，二者聯(lián)合治療，相對(duì)更有利于藥效的發(fā)揮，使患者的癥狀得到盡早解除并恢復(fù)出院。結(jié)合本研究分析，我院通過(guò)對(duì)觀察組聯(lián)合上述兩種藥物治療后，其臨床總療效相比單用特布他林的對(duì)照組更高（P<0.05），而且觀察組施治后的肺功能改善情況相對(duì)更理想（P<0.05），這與程聯(lián)云[3]報(bào)道有一致性。而且，其研究指出，聯(lián)合異丙托溴銨及特布他林治療后，雖可能對(duì)患者造成口干、心悸等不適，但癥狀較少，程度較輕微，用藥安全性有保障。說(shuō)明此聯(lián)合方案對(duì)治療COPD有可行意義，而且對(duì)體弱、合并基礎(chǔ)疾病多的高齡患者同樣具備適用性。

綜上所述，給予老年COOPD患者實(shí)施異丙托溴銨配合特布他林用藥，療效更顯著，對(duì)患者肺功能更具改善作用，值得普及。

參考文獻(xiàn)

[1]李家其.異丙托溴銨聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（12C）：26-27.

[2]賈長(zhǎng)龍，王偉強(qiáng)，李淼，等.特布他林和異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（4）：587-588.

[3]程聯(lián)云.探討異丙托溴銨聯(lián)合特布他林治療老年慢性阻塞性肺疾病[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（22）：3144-3145.