MRI 增強掃描患者不同檢查階段的心理特點及其護理

范璐

【摘要】對708例核磁共振增強掃描患者不同的檢查階段心理特點分析，并及時實施心理護理。結果表明，分階段實施心理護理后所有患者都能積極配合，順利完成核磁共振增強掃描。此對保證影像質量具有重要的意義。

【關鍵詞】核磁共振增強掃描； 檢查階段； 心理特點； 心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0348-02

隨著醫學模式的轉變及人民健康需求的增長，人們對心身健康日益關注，心理護理顯得尤為重要。隨著影象醫學的發展，核磁共振（MRI）檢查在我國已越來越廣泛地應用于臨床。由于MRI 檢查分辨率高、診斷效果好等優點，目前已被廣泛應用于臨床診斷，在MRI檢查過程中，患者能否主動配合以及護理人員給予必要的幫助和指導，都可直接影響掃描的質量[1]。在行核磁共振（MRI）過程中，由于掃描時間較長，掃描噪聲較大，掃描室相對封閉，給患者造成了一定的心理壓力，使其產生恐懼感。若需進一步增強掃描，由于患者的暗示心理會對自身及疾病過分關注，造成不同程度的焦慮情緒。此時靜脈注入造影劑，既要嚴密觀察患者對藥物有無不良反應，亦要仔細觀察患者心理狀況的改變，及時予以心理護理。由此來減少患者負性情緒并獲得滿意的檢查效果。

1 臨床資料

一般資料：2012 年3 月至2014 年3月在我院行MRI 增強掃描患者708例，男368例、女 340例，年齡2 - 78歲。頭部檢查368例，頸部檢查116 例，腹部檢查134例，胸部檢查90例，均無心理障礙性疾病。

檢查配合方法：采用安科公司生產的OPENMARK3000 開放式C 型永磁型磁共振成像系統，行常規掃描及增強掃描后靜脈推注造影劑為釓噴酸葡胺注射液。

結果：本組700 例情緒穩定，8例有輕度緊張、焦慮，均能順利接受檢查，檢查結果準確率達90% 以上，陽性體征患者順利進入下一步治療。

2 不同檢查階段的心理特點及其護理

2. 1 不同檢查階段的心理特點分析

初次核磁共振掃描患者，由于掃描檢查環境的限制，大多患者懷著忐忑不安的心理前來檢查，多存有擔心、恐懼心理，尤其擔心檢查陽性結果。一旦平掃完畢，告知患者欲行增強掃描時，患者的心理活動尤其復雜，檢查者年齡、性格、文化修養及病情輕重不同而表現各異。絕大部分患者會因為消極暗示心理和錯誤的認知而表現出焦慮，也有患者出現恐懼甚至絕望心理。另外，即將行增強掃描作為一種刺激，對患者也是一種精神壓力。由此導致情緒-機能反應，出現交感神經興奮及兒茶酚胺升高等一系列的生理及心理反應，表現為煩躁不安、心慌胸悶、呼吸急促等癥狀。在這種狀態下行增強掃描，可導致圖像模糊，達不到檢查效果，同時也會令患者的不適進一步加重。個別患者甚至對自身疾病失去信心，產生拒絕檢查的想法。此時需待患者情緒趨于平穩時靜脈注入藥物。藥物注入后需在30 min 內進行掃描，約50% 患者心情平靜，極少部分患者仍有輕度緊張。掃描結束后，很多患者有如釋重負的感覺，亦有部分患者心事重重，既想快速獲得又怕面對結果。

2.2不同檢查階段的心理護理

在檢查全程未雨綢繆，做好各項準備，幫助其了解核磁共振的原理，始終將其感受放在第一位，在檢查時播放舒緩的音樂以消除患者的焦慮和恐懼的情緒，始終以親切熱情的話語與患者進行交談，使在完全放松的狀態下檢查，取得較好的檢查效果[2]。在施行心理護理前，必須建立科學的心理護理評估體系，即在建立良好的護患關系，取得患者信賴的基礎上，通過觀察和交談法，有目的、有計劃地了解患者的思維、情緒和行為的變化。觀察患者在接受檢查前、檢查時及檢查后的心理活動及行為方面的反應，評估患者當前存在的心理問題、嚴重程度以及對當前檢查和疾病的影響，從而采用合理的心理護理方法。

2. 2. 1 掃描前的心理護理：對患者態度和藹，關心體貼，親切詢問患者的內心感受，并真誠地提供各種幫助，讓患者感覺溫暖、真誠、尊重、安全，取得其信任。積極主動地與患者交談，幫助患者盡快適應環境。做MRI平掃時告知患者檢查的注意事項、掃描目的、大概時間及掃描室環境等，消除患者的緊張感。當需行增強掃描時，細致地觀察患者的面部表情、語音語調及眼神等特點，及時了解患者的心理變化。此階段患者主要負性情緒為焦慮。對此我們及時進行疏導，改變患者的感受、認識、情緒、態度和行為，調動患者的主觀能動性，使之得到減輕或消除。護士要善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當的反應，并善于體會其對問題的看法。護理人員提供給患者以“同感”、“接納”和“真誠”，完全和準確地理解患者的心理感受。選擇適當的用詞、語氣、態度，指出患者矛盾之所在。目的在于協助患者促進對自己的感受、行為及所處境的深入了解，鼓勵患者積極來面對現實，使患者意識到增強掃描只是檢查方式之一，其能夠進一步明確診斷，有利于下一步治療。

2. 2. 2 掃描中的心理護理：藥物注入后，仍有部分患者有輕度緊張。首先告知患者藥物極少有不良反應，以消除其緊張心理，同時仍要嚴密觀察患者有無不適，并再次向患者講明注意事項，協助舒適臥位，指導患者保持正確的姿勢，同時利用放松治療緩解其緊張、焦慮等負性情緒，讓患者聆聽節奏舒緩、旋律優美的輕音樂，分散其注意力，調整患者的心理環境，減輕心理壓力，使其平靜地接受MRI 增強掃描。

2. 2. 3 掃描后的心理護理：掃描結束后，及時詢問患者的內心感受，對患者能積極配合檢查表示認同和贊賞。運用通俗易懂的語言，針對性地介紹有關檢查結果，使患者在心理上得到安撫和激勵，情緒上由焦慮轉為安寧，意志上由懦弱變得堅強，讓每例患者以良好的心態面對檢查結果及自身疾病。

總之，在MRI檢查過程中，根據檢查的不同階段及患者的不同心理來對患者進行有針對性的護理，是提高MRI檢查質量的一個重要環節。做好這部分工作可大大提高MRI 檢查的效果。

參考文獻

[1] 陳慧娟，肖友梅. 有關提高核磁共振檢查效果的護理[J]. 時珍國醫國藥，2006，17（3）.

[2] 許美蘭.核磁共振檢查患者的心理護理[J].中國醫學裝備，2010，7（11）：57-58.