烤瓷牙修復中牙齦灰線的預防與處理

徐文蘭

【摘要】隨著醫療技術的不斷發展，烤瓷牙應用已經非常廣泛，被逐漸應用在臨床上，受到了廣大患者的追捧。本文通過分析烤瓷牙修復后造成牙齦灰線的原因，探討了烤瓷牙修復中牙齦灰線的處理方法，最后給出了烤瓷牙修復中牙齦灰線的預防建議。

【關鍵詞】烤瓷牙；修復；牙齦灰線；預防；處理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0166-01

烤瓷牙具有耐磨、抗折和逼真等優點，在臨床上越來越廣泛地使用，非貴金屬的烤瓷牙在修復之后容易產生牙齦灰線，在不同程度上影響了外觀的審美效果，但是由于其性價比相對比較高，廣大患者容易接受，在臨床上還是很常見的。所以，對于非貴金屬的烤瓷牙修復后出現牙齦灰線的問題，探究有效解決的方法是很有必要的[1]，以下結合烤瓷牙修復中牙齦灰線的預防與處理進行綜述。

1烤瓷牙修復后造成牙齦灰線的原因

1.1非貴金屬烤瓷牙容易受到腐蝕，雖然腐蝕的程度各不相同，受到的腐蝕類型也不同，但化學腐蝕是導致牙齦灰線的主要原因。

1.2在烤瓷牙的牙體預備形式設計上，經常見到的是直角型和凹面型，這兩種形式很容易使烤瓷冠邊緣的物質向一條線集中，這樣就很容易將金屬的顏色暴露出來，表現為牙齦灰線[2]。

1.3在牙體制備及排齦過程中，牙周受到了損傷，其生物學寬度出現了變化，造成牙齦炎，同時也使牙齦的顏色出現變化，呈暗灰色。牙齦灰線與齦炎往往伴發。

1.4烤瓷牙的制作材料是金屬，由于金屬具有不穩定的化學性質，有金屬離子游離出來的情況下，就會有相關物質在牙齦或者牙根的組織中沉積，和烤瓷牙相接觸的部位就容易出現牙齦灰線。

1.5 出現牙齦灰線和醫師的操作水平也有一定的關系，在進行烤瓷牙操作的時候，由于邊緣不吻合，或者和患者的真牙不密合等情況，會在患者戴上烤瓷牙之后和真牙之間出現一定的空隙，在種情況下就容易產生很多問題，在這些問題當中，牙齦灰線是比較主要的問題。

1.6烤瓷牙中的金屬物質是不透光的，而人類真正的牙齒是有一定的透光性的，所以在光線照到烤瓷牙的時候，不能夠形成折射，也就沒辦法到達烤瓷牙的頸部，導致了牙齦和烤瓷牙相連接的部位相對較暗。所有的烤瓷牙都是如此，因為其都是由金屬物質組成的，無論是貴金屬還是非貴金屬都可能出現這類問題，實際上是顏色暗淡。全瓷牙由于不含有金屬，所以沒有此類問題出現[3]。

2烤瓷牙修復中牙齦灰線的處理方法

可以采用鍍金技術，這種技術的原理需要用到的工具是鍍金液和齒科鍍金儀，能夠有效地將鎳鉻合金的抗腐蝕能力提高上來，同時將其生物相容性也提高到一定程度。患者的唾液等物質都不會對其產生腐蝕作用，能夠有效改善牙齦灰線。這種方法的優點在于成本相對較低，處理的方式也相對較簡便，使用的材料安全可靠，能夠達到很好的效果，值得在臨床上推廣使用[4]。

除此之外，還有一種方法也能夠有效解決牙齦灰線的問題，就是采用鎳鉻合金烤瓷冠唇側全瓷邊緣技術。這種技術同樣能夠使鎳鉻合金的底邊和牙齦相分離，不直接接觸，這樣就能夠從根本上避免牙齦灰線的發生。使用這種方法制作烤瓷牙的時候，應該注意的事項是溫度要較透明瓷和牙本質瓷的溫度高，至少要升高30℃，這樣才能夠保證先前構筑的頸瓷不會出現變形等情況。通常情況下，對于唇側全瓷邊緣要進行多次修補，這樣才能夠達到完美的密合程度[5]。

國外有很多學者就這一問題進行了研究，對于瓷邊緣形式的金瓷冠瓷強度也進行了一系列的研究，并采用了很多試驗進行驗證。經研究發現，在對基底冠進行設計的過程中，將長度設計為不超過1mm的時候，抗折的強度沒有降低，并且其邊緣的透明性有明顯的增加，這種方法完全可以用于前牙的修復上。對于全瓷牙來說，縮短2mm之內都是合理的，其強度不會受到任何影響[6]。

還有相關的研究人員進行了研究，結果表明，通過正確的備牙方式，再加上設計工藝的改良，都能夠有效改善金屬腐蝕的現象，采用全瓷技術是非常值得推薦的方法。

3烤瓷牙修復中牙齦灰線的預防

頸部設計要合理，對于牙體制備的工作技術要規范，材料選擇系列材料，合金、包埋料，粘固材料，內冠材料要選擇貴金屬，可以有效預防牙齦灰線的發生，使用電鍍鎳鉻合金具有金屬和非金屬的優點，使費用大大降低，性價比較高，生物相容性也相對較好，可以形成一層保護膜，隔離開牙齦和鈷鉻合金，能夠起到有效保護牙齦的作用。

有些學者采用瓷邊緣技術，就是瓷覆蓋金屬邊緣，冠邊緣設計到齦溝1/2處，全瓷頸緣。在牙體預備方面，上文中有相關方法描述，對烤瓷牙進行拋光處理，并和牙齦形成一定的安全距離，恰當制備代型。在基底冠的處理方面，使用橡皮錐進行打磨，將金屬冠的邊緣打磨光滑。

粘固是一個很重要的步驟，要注意防止粘固料溢出溝，粘固時機要掌握好，并將冠邊緣的浮出量減少，控制調和比。可以在冠邊緣使用一種樹脂粘固劑，能夠遮擋住基底冠的金屬色，之后在表面上使用色澤相配的復合樹脂進行修飾，就可以達到美觀的效果。

最后需要注意的是要預防牙齦炎的發生，保護好牙齦，使其不受到損傷和刺激，必要的時候需要采用一些預防性用藥，注意修復后的口腔保健。綜上所述的這些措施還未顯現出其遠期的效果，還有待于進一步的跟蹤和研究。

參考文獻

[1]彭迎春，王小潔. 非貴重金屬烤瓷牙出現齦灰線臨床分析[J]. 當代醫學（學術版），2013，24（06）：155-156.

[2]丁仲鵑，稅艷青，李艷紅，等. 兩種牙冠延長方法對烤瓷修復后牙齦美觀和健康效果的比較[J]. 昆明醫學院學報，2013，36（02）：261-264.

[3]李昀生，胡冬梅，戴永雨，等. 不同材料烤瓷冠在后牙種植修復中的對比[J]. 中國組織工程研究，2014，13（12）：1858-1863.

[4]禹立強. 老年人烤瓷牙修復失敗的主要因素分析及臨床措施[J]. 現代預防醫學，2012，47（09）：1750-1751.

[5]王仁飛，金曉華. 烤瓷冠橋修復后1年的牙周情況分析[J]. 口腔頜面修復學雜志，2013，23（03）：174-175.

[6]雷冉. 國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果分析[J]. 中國醫學創新，2014，28（03）：126-127.