異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果分析

曾柏眾

【摘要】目的：分析和研究異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床效果。方法：選取2012年10月—2014年5月手術患者150例，將其按麻醉方式不同分為兩組：觀察組75例與對照組75例。觀察組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉方式；對照組患者采用靜吸復合麻醉方式，將兩組患者麻醉效果進行對比。結果：兩組患者手術過程中不同時間段血壓及心率檢測值相比較：兩組患者均無明顯差異P>0.05。兩組患者術后指標恢復時間相比較：觀察組患者術后呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間均短于對照組P<0.05。兩組患者不良反應發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05。結論：將異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉方式應用于患者手術治療中，其能夠有效調節給藥濃度與控制藥效時間，患者術后恢復較快速，不良反應輕，安全性高，具有較高臨床應用與推廣價值。

【關鍵詞】異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控靜脈麻醉；靜吸復合麻醉

【中圖分類號】R614.24【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0287-01

靶控靜脈麻醉是采用靶控輸注設備，并輔以計算機控制系統的一種麻醉方法，其根據患者個體差異采用計算機軟件，計算出麻醉藥物使用劑量，采取靶控輸注設備精確控制藥物輸注速度，使藥物濃度在血漿中維持較理想狀態，有效地提高了靜脈藥物應用的可控性[1]。本文選取手術患者150例，分別給予異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉及靜脈復合麻醉，并將兩組患者麻醉效果進行比較，旨在探討異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的有效性及安全性，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月—2014年5月手術患者150例，將其按麻醉方式不同分為兩組：觀察組75例與對照組75例。75例觀察組患者中：男42例，女33例；年齡在23—72歲，平均年齡為43.7±10.6歲。手術類型分為：普外科手術29例；神經外科手術31例；骨科手術15例。75例對照組患者中：男47例，女28例；年齡在21—69歲，平均年齡為42.5±10.3歲。手術類型分為：普外科手術32例；神經外科手術24例；骨科手術19例。排除標準：合并有嚴重內科疾病患者；合并有精神類疾病患者。兩組患者在年齡、性別、手術類型構成比較（P>0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均禁食、水達12小時，術前30分鐘，給予患者阿托品0.5mg肌注。兩組患者術中藥物使用劑量均按千克體重計算。

對照組患者采用靜吸復合麻醉方式：靜脈推注異丙酚2mg，患者意識消失后，靜脈推注芬太尼2ug、維庫溴銨0.3mg行氣管插管，連接機械通氣裝置，術中給予異氟醚持續吸入并間斷靜脈注射維庫溴銨，以維持麻醉。手術結束后停止異氟醚吸入。

觀察組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉方式：將患者的體重、年齡、靶濃度等信息輸入計算機中，由計算機按藥代動力學的參數給藥。異丙酚每毫升血漿靶濃度設置為3ug；瑞芬太尼血漿靶濃度設置為4ng，患者意識消失后靜脈推注維庫溴銨0.1mg行氣管插管，連接機械通氣裝置，術中藥物靶濃度不變，當手術結束時停止瑞芬太尼與異丙酚輸注。

1.3評價指標

由本科護士對兩組患者不同時間段血壓與心率檢測值、患者術后呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間以及不良反應發生情況進行統計。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件給予本次研究數據進行統計學分析，計數資料采用百分比表示，計量數據采用均數據±標準差表示，數據間對比分別行卡方或t檢驗，當P<0.05時，確定差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術過程中不同時間段血壓及心率檢測值相比較：兩組患者均無明顯差異P>0.05，詳見表一。

3討論

靶控靜脈麻醉方式在計算機與靶控設備控制下，根據患者個體差異所計算出的藥物半衰期，使藥物輸注速度與用量更為精確，有效地控制了患者麻醉深度，誘導時，患者血固定力學與麻醉歷程安穩，并且能夠預測患者術后清醒與恢復時間[2]，其摒棄了靜脈復合麻醉藥物排出慢、依體重給藥的不科學性及麻醉深度不易掌握的弊端[3]。

異丙酚屬超短效麻醉類藥物，其具有起效快速，藥物持續時間短且不良反應少，患者蘇醒迅速且平穩等特點[4]。瑞芬太尼屬阿片鎮痛類藥物，其極易被組織中的酯酶分解，對肝、腎功能無損傷，并且瑞芬太尼還具有鎮痛與鎮吐作用，可以減少患者嘔吐、頭痛等癥狀發生[5]，而芬太尼術后鎮痛、止吐效果卻不顯著。因此，觀察組患者術后不良反應發生率低于對照組。

術中將異丙酚與瑞芬太尼兩種藥物通過靶控輸注設備持續輸入患者機體內，使患者達到了較好麻醉深度，減少了手術損傷及氣管插管等有創操作給機體帶來的應激反應，手術結束后即停止麻醉藥物輸注，機體內血藥濃度快速下降，患者蘇醒完全。

從本次研究結果可以看出，兩組患者術中不同時間段血壓與心率檢測值均較平穩，而觀察組患者術后呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間均短于對照組，其與張紅等人研究結果相一致[6]，這一結果提示出：采用異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉，麻醉過程平穩且利于患者術后恢復，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]崔永芳.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者中的麻醉效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，21（16）：131-133.

[2]楊寧，左明章，石妤等.老年患者靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼的藥效學探討[J].中華老年醫學雜志，2013，32（3）：312-314.

[3]包少麗.觀察異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果[J].中國傷殘醫學，2014，21（14）：111-111，112.

[4]陳立明.靶控輸注與常規泵注異丙酚復合瑞芬太尼全靜脈麻醉的臨床對比研究[J].當代醫學，2014，32（7）：117-118.

[5]劉春光，王旭寧.將異丙酚復合瑞芬太尼用于老年患者手術麻醉的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，10（16）：162-162.

[6]張紅，趙飛.異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].中國醫學創新，2013，19（14）：30-31.