阿司匹林的藥理作用及主要臨床應用

李磊 張鵬

【關鍵詞】阿司匹林藥理作用臨床應用

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0286-01

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生于1899年3月6日。阿司匹林是臨床處方量最大的常用藥物。用于治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用于血管形成術及旁路移植術也有效。開始主要用于止痛、退熱、抗炎及抗風濕治療。后又發現阿司匹林在高危患者發生心肌梗死、缺血性腦血管病的一、二級預防中是一種有效的抗血小板藥物。經研究證明阿司匹林在心腦血管疾病、防治糖尿病及其并發癥，預防癌癥、多種眼科疾病等疾病中均有良好的療效。本文就阿司匹林的藥理作用，主要臨床應用做一表述。

一、藥理作用

1.1抗凝血：阿司匹林進入循環系統后，可作用于丘腦下部的體溫調節中心。此中樞會監視血液的溫度，及引發身體產熱或散熱的反應。阿司匹林因此有退燒的作用。它也可產生發汗、毛囊豎立和最重要的血管收縮或擴張作用。

1.2消炎：阿司匹林常用來治療風濕癥，減輕炎癥反應。類風溫性關節炎病人血中前列腺素的濃度比正常人高出甚多，使得關節滑液改變，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而減輕發炎與疼痛。

1.3解熱：阿司匹林作用在血小板上，降低血液凝固的能力，因此外科手術前一周不可使用阿司匹林。但是它對凝血引起的血栓癥具有療效。

二、主要臨床應用

2.1解熱鎮痛及抗風濕有較強的解熱、鎮痛作用，常與其他解熱鎮痛藥配成復方，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經及感冒發熱等；抗炎抗風濕作用也較強，可使急性風濕熱患者于24～48小時內退熱，關節紅、腫及劇痛緩解，血沉下降，患者主觀感覺好轉。由于控制急性風濕熱的療效迅速而確實，故也可用于鑒別診斷。對類風濕性關節炎也可迅速鎮痛，消退關節炎癥，減輕關節損傷，目前仍是首選藥。用于抗風濕最好用至最大耐受劑量，一般成人每日3～5g，分4次于飯后服。

2.2抗血栓形成；阿司匹林是治療急性冠脈綜合征（ACS）的基石，并廣泛應用于缺血性血管性事件的一級和二級預防。小劑量阿司匹林可阻止凝血素在體內合成，從而降低血小板的凝集作用，可用于預防心腦血管病和短暫性缺血性疾病的發作，如腦血栓、冠心病、心肌梗死、人工心臟瓣膜或其他手術后的血栓形成及血栓閉塞性脈管炎等。。抗血栓治療研究協作組的薈萃分析顯示阿司匹林在糖尿病患者預防心肌梗死、腦梗死、血管性死亡的療效與非糖尿病患者相同。有資料顯示，服用阿司匹林的人，心臟病的發病率減少44%，而患糖尿病的人，其心臟病的發病率下降更為明顯。因此，成年的糖尿病患者應長期服用小劑量的阿司匹林，以減少患心臟病的危險。

2.3治療偏頭痛急性發作：阿司匹林對偏頭痛急性發作期的治療效果較好，在偏頭痛早期使用，可有效緩解輕、中度疼痛。阿司匹林在頭痛發作時口服0.3g/d，如效果不理想可每8h口服0.3g，在偏頭痛前期或出現頭痛先兆時用藥，可制止或明顯減少頭痛發作，早期用藥效果最好。

三、抗腫瘤作用

3.1抗腫瘤；大量的研究資料表明抑抑制了腫瘤的生長和轉移，具有抗腫瘤作用，其機制是抑制了COX2的作用，從而抑制了腫瘤的生長和轉移。有研究資料指出，定時服用阿司匹林的人群，結腸、直腸癌發生率或死亡率降低40%～50%，連續6個月每周服用3次阿司匹林的婦女與沒有服用阿司匹林的婦女相比，前者發生上皮卵巢癌的風險減少40%。

3.2防治老年癡呆

研究發現，阿司匹林不但有益于老年癡呆癥病人，而且對眾多的老年健忘癥患者也頗有療效。那些按時服用阿司匹林類抗炎藥的患者，一般不會患者年癡呆癥。服用阿司匹林的老年人其認知能力的下降比例比一般人低，

3.3降低多種眼科疾病

阿司匹林能延緩角膜老化，同時可治療角膜炎、白內障、葡萄膜炎或鞏膜炎等。臨床研究資料表明，應用阿司匹林可使白內障的發生率減少50%以上。