聯合活絡油按摩法綜合干預項痹病患者疼痛的效果評價

王芳 魏學飛

【摘要】目的：觀察聯合活絡油按摩法綜合干預項痹病患者疼痛的效果。方法：將符合診斷標準的患者隨機分為觀察組和對照組，對照組40例給予綜合干預措施（包括藥物、針灸、牽引、中藥熏蒸等），觀察組在對照組基礎上給予活絡油按摩，兩組均以10天為療程，對患者疼痛情況及勁椎功能進行評定。結果：干預后觀察組患者的疼痛情況及功能情況均優于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）.結論：聯合活絡油按摩法能有效的緩解項痹病患者的疼痛。

【關鍵詞】項痹病；活絡油；按摩法；

【中圖分類號】R18【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0281-01

項痹病是由于各種原因所致的頸椎結構的改變，刺激或壓迫其周圍的神經、血管及軟組織等所引起的一系列癥狀，主要是由于肝腎不足、風寒濕邪或勞損，致脈絡受阻，氣血運行不暢，筋脈失養所致頸肩部疼痛、活動受限、肢體麻木等癥狀[1]。目前此類疾病的發病率呈上升趨勢，頸椎間盤退行變性，嚴重影響患者的生活與工作，治療效果不理想，復發率高。我院針骨科對此類患者聯合活絡油按摩法綜合干預措施，效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

將我院骨傷科2013年1月至2014年7月住院的腰痹病患者80例，隨機分為觀察組40例、對照組40例。觀察組男19例，女21例；平均年齡45.8歲；病程1一9年。對照組男17例，女23例；平均年齡47歲；病程0.8一8年。兩組年齡、性別、病程經統計學分析，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準符合頸椎病（項痹病）的診斷標準[2]；年齡在30一60歲之間。

1.3排除標準不符合上述納入標準者；已接受其他有關治療并有可能影響本研究效應指標的患者；妊娠期患者；合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者；使用藥物過敏者。

2 治療方法

兩組患者均采用綜合護理干預（包括：藥物、針灸、牽引、中藥熏蒸），觀察組在對照組基礎上給予給予活絡油按摩，具體方法：

2.1活絡油按摩：選用黃道益活絡油，先以手指尖在患處找尋正確痛點，然后滴兩滴“黃道益活絡油”于患處，先以手指壓著痛點，慢慢旋轉令痛患處得到散開風濕及瘀血流通。采用按、點、揉、拿手法按摩，再配合電熱風的熱力作用增強效果。每天3次，10天為一個療程。

2.1針灸：選用夾脊柱穴、后溪、大椎、曲池等，每天1次，10天為一個療程。

2.2牽引：①座位法：頭前屈15～30o，全身放松，坐姿舒適，初次重量3～5公斤，逐漸增加到8～10公斤，15～30分鐘，每天1～2次，10天為一個療程。②臥位法：用于長期持續牽引。

2.3中藥熏蒸：每日二次，每次15―20分鐘。熏洗前辨證取穴，調整好噴頭與穴位之間的距離，25—30cm為宜。

2.4藥物：可選用中藥身痛逐淤湯、加減四物二陳湯、右歸丸、人參養營湯。

2.5點穴按摩頸部保健操：每天三次，每次30分鐘。

2.6藥物牽引枕的使用：為不同的患者制定個體化的藥物枕。

2.7健康指導①保持心情舒暢，避免情緒激動；②糾正頸部不良姿勢，注意避免頸部受累，注意體位，少做頸部旋轉動作，勿長時間伏案工作；教會患者正確的睡眠姿勢，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜高枕；③注意頸部保暖，避免淋雨受涼而外感風寒；④指導患者頸部功能鍛煉[3]，不可操之過急，頸部活動幅度不宜過大，速度不宜過快。

3療效評定

3.1疼痛評定

采用美國國立衛生研究所制定的臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（VAS）[4]對患者頸肩背痛及上肢放射痛治療前后及組間比較。O分：0cm，無痛，無任何疼痛感覺；2分：1一3cm，輕度疼痛，不影響工作、生活；4分：4一6cm，中度疼痛，影響工作，不影響生活；6分：7一10cm，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。病人根據自己的痛覺在一長為10cm線上畫在數字上。

3.2頸椎功能評定

評分標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]并以量化，滿分20分。根據頸肩臂疼痛、上肢麻木、頸椎側彎、頸部活動受限，頸部壓痛、臂叢神經牽拉試驗，頸肩上肢肌力下降等癥狀體征輕重程度分為4級（無、輕、中、重），無者記4分，輕者記3分，中等者記2分，重者記1分。

4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件處理，數據以均數±標準差（X±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

5結果

治療前后對照組和觀察組疼痛vAS評分比較具有統計學意義（P<0.05）（表1），治療前后兩組頸椎功能評分比較具有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表1兩組治療前后疼痛VAS評分比較（分，X±s）

組別例數 治療前 治療后觀察組 40 5.22±1.21 1.72±0.55對照組 40 5.15±1.19 3.21±1.60注：與對照組治療后比較，P<0.05。

表2兩組治療前后頸椎功能評分比較（分，X±s）

組別例數 治療前 治療后觀察組 40 11.28±8.24 18.53±1.53對照組 40 11.26±4.22 16.25±1.53注：與對照組治療后比較，P<0.05。

6討論

祖國醫學認為項痹病的病因多由于慢性勞損、外傷、長期低頭伏案工作以及風寒濕邪侵襲，滲透于經脈筋骨，阻塞經絡，使氣血不暢，脈絡不通，頸項、腦部不得濡養而致[5]。各種方法單獨運用治療項痹病，往往癥狀緩解慢或不明顯。中醫認為，風、寒、濕之邪閉阻經絡，氣血運行雍滯，閉塞不通，“不通則痛”。“黃道益活絡油”是香港老中醫黃道益醫師集數十年臨床經驗創制，選用高質天然藥料，配以止痛藥材精煉而成，舒筋活絡，去瘀生新，增強身體自然康復機能。中醫治療方針以整體為主，運用多種方法，通行經脈、活血止痛，以袪邪扶正為本，增強血液循環，調節自我功能。痛則不通，通則不痛，內病外治，下病上治，從而達到治標治本，徹底根治，恢復自我免疫功能，恢復身體健康。

本組研究顯示，實施干預后，患者的疼痛較前明顯減輕（P<0.05），功能恢復情況較前明顯好轉，說明聯合活絡油按摩法可以提高治療效果。聯合活絡油按摩法具有顯效快、療效好、無毒副作用的特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]歐海芳.頸椎病的護理及中醫辯證施護[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1209-1210.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2012：131一132-.

[3]張素馨，張建麗.中醫治療項痹病的護理體會[J].河北中醫，2014，11（35）：1726-1727.

[4]趙文紅，趙環宇.綜合護理干預結合指針療法改善風寒痹阻型項痹病患者療效評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，610：222-223.

[5]陳麗蘭，陳阿蘭.項痹病的中醫辯證施護[J].內蒙古中醫藥，2013，33：128-129.