長春西汀聯合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的臨床研究

賀力男 孟祥琨 等

【摘要】目的：探討長春西汀聯合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的治療效果。方法：206例患者隨機分成A組和B組，A組136例，給予長春西汀聯合羥乙基淀粉治療，B組給予長春西汀治療。采用癡呆簡易篩查量表（BSSD）、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對臨床療效進行評價。結果：2組病例治療后1個月BSSD評分改善有效率A組高于B組（P﹤0.05）；NIHSS評分，A組顯著低于B組且低于治療前（P<0.05）；不良反應發生率A組和B組無顯著差異（P>0.01）。結論：長春西汀聯合羥乙基淀粉治療血管性癡呆療效較好。

【關鍵詞】長春西汀；羥乙基淀粉；血管性癡呆

【中圖分類號】R749.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0267-01

血管性癡呆（VD）是由于缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管病所致的嚴重認知障礙綜合征[1]。嚴重影響了患者的生活生存質量。本研究通過對長春西汀聯合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的療效的評價，為血管性癡呆的藥物治療提供臨床依據。

1資料與方法

1.1病例選擇

本組206例血管性癡呆患者，所有患者均經頭顱CT或MRI確診，符合血管性癡呆的診斷標準。兩組患者在性別、平均年齡、臨床癥狀、伴發疾病及既往病史各個方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。排除了既往患有精神疾患、認知功能障礙、意識障礙、失語等的患者。

1.2研究方法

將206例患者隨機分成2組，A組136人，男，75人，女61人，年齡55-78歲，平均65.87歲；B組70人，男38人，女32人，年齡51-82歲，平均66.12歲。A組給予長春西汀聯合羥乙基淀粉130治療，B組給予長春西汀治療。除外伴有心功能不全、嚴重心臟病、心律失常患者。2組病人均為第一次出現血管性癡呆住院治療，連續應用靜脈輸液藥物10天及規律口服常規腦血管病二級預防藥物，同時治療伴隨疾病并隨訪1個月。

1.3觀察指標

（1）采用癡呆簡易篩查量表（BSSD）作為主要評價指標，在治療后1個月對患者進行測評。①顯效：BSSD評分提高5分以上，癡呆癥狀明顯改善，生活可以自理；②好轉：BSSD評分提高2-5分，癡呆癥狀有所好轉；③無效：BSSD評分提高1分或不足1分，癡呆癥狀無明顯改善，生活完全不能自理。有效率=顯效率+好轉率。

（2）采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定腦血管病的恢復情況。

（3）不良反應的發生情況。心慌、惡心、皮疹及其它不良反應的發生率來計算。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。

2結果

3討論

采取長春西汀聯合羥乙基淀粉治療血管性癡呆，反應遲鈍、記憶力減退、計算力減退等癡呆癥狀改善顯著，而且偏癱、失語等神經缺損癥狀也得到了不同程度的好轉，不良反應少，生活能力及生存質量明顯得到了提高，大部分患者可以生活自理。相關文獻報道近些年來應用長春西汀治療血管性癡呆取得了一定程度的療效[2]，本方法聯用羥乙基淀粉改善腦灌注，效果疊加，得到了最大程度的改善相關癥狀的效果。同時由于最大限度的改善了腦血管的低灌注[3]，減少了患者腦血管病的復發及血管性癡呆的進展[4]，該治療方法簡單易行，適宜于所有無心功能不全、嚴重心臟病、心律失常等伴隨疾病的血管性癡呆患者，尤其是低血流動力學發病機制的患者效果更好。使腦血管病循環得到改善的同時進行擴容治療，改善了腦血管病的基礎，從而不僅使癡呆癥狀得到好轉，而且原有的神經系統缺損癥狀也得到了不同程度的改善，在血管性癡呆的臨床研究中取得了很大的進步。使患者好轉率大大提高。這種治療顯著改善了患者的生活能力。

不足之處：病例少，不是大樣本調查，臨床療效追蹤調查時間較短，結論可能有偏差應進一步積累臨床資料，積累經驗以進一步確定臨床效果。

參考文獻

[1]陳洲平，趙瑞霞.血管性癡呆中西醫治療進展[J].中國實用醫藥，2012，7：241.

[2]張薇.長春西汀治療血管性癡呆臨床分析[J]中國實用神經疾病雜志，2012，15：65.

[3]嚴芳，王宇卉.血管性認知功能損害的病理機制與預防[J].世界臨床藥物，2014，35：391.

[4]宋春煥.血管性癡呆研究進展[J]齊齊哈爾醫學院學報，2010，31：3443.